医生三基题库之外科29.docx
外畀291、人体体液含fit占体亶的百分比.下列不正确的是分A,成年男性占体血的60%,成年女性占体面的50%8.婴幼儿占体重的7080%C,细胞内液约占体次的20%D.血浆圻的占体重的S%EJH织间液量约占体Ift的15%T冬蜜：C冬蜜解析：解析:体液的主要成分是水和电解质，体液分为细胞内液和细胞外液，其累因性别、年龄、胖瘦而异.成年男性的体液欹约占体近的60%;女性约占50%；必幼儿约占70%-80%：老年人则随年龄增长而逐渐降低,体液分为细胞内液和细胞外液，细咆的内液北约占体小的40%,细胞外液状妁占体由20%,其中血架业约占S%,组织间液量的占15%。2、等汤性块水的治疗除枳极治疗原发病外,主要是纠正细胞外液的吸少下列液体首选A.等港款水B.平衡盐溶液C.2:1.溶液D改良达罗液E.5%Jg轴氯化钠溶液T不拿：8冬童解析：解析:等海盐水因C一含量比血清C1.一含母高SOEmoi/1.大邳:输入后又导致I1.1.C一过高.矶起高氯性酸中毒的危险.平街故溶液的电解防含盘和血浆内含址相仿，故用来治疔等涔性吃水比较理想3、低渗性缺水补充钠盐的计算公式,正确的是A.需补打量(mmo1.)=(130mmo1.1.一血钠测得值(EEO)I/UX体重(kg)×0.6(女性0.5)B.需补钠M(mmo1.)=n32mmo1./1.-1.fi1.iP，(ft(mmo1./1.)X«；!R(kg)X0.6(女性0.5)C.需补的fSnmo1.)7142eeoI1一血钠测得值(EnWi1.)X体IH(kg>×0.6(女性0.5)D.需补钠址(mmo1.)=152mmo1.1.-血钠测泡ffi11mmo1./IHX体重(kg)×0.6(女性0.5)£需IbtrtSt(mmoh(162mmo"A1.MMX体圜kg)×0.6(女性OS>Tarc290.00解析:补充钠您公式中，血讷的正常低檄按细胞外泄正常含Na+量为142mmo1.计算.衢要说明的是,公式仅能作为补钠安全剂收的估计，Ai论来刖哪种方法计口，先只粕入计徵收的一半，然后根据临床表现和实吆室检IS结果再酌情输入，以防导致钠过多，4、型度低海性缺水的补蚀治疗，下列首选的是AQ.9%氮化钠溶液&S%简而糖缄化钠溶液C5%氯化劭溶液D.改良达罗液E,平衡盐溶液T冬索：c«->«#：解析:乖度低浓性缺水UJ先粕入高海氯化钠溶液0一方面可液免等涔溶液或平衡液用员过大：另一方面可使细胞外液滋透出迅速提高，有利细胞内水热移至细胞外，M粒细胞水肿,5%筑化钠溶液每100m1.含Na+的86mmo1.用fit2-300m1.,滴速控制在怨小时100-ISOm1.另外，除补钠款外，还应输入透圻水分，以补充生理窗要垃.同时还应注意酸世平衡以及K+代谢的平衡.S,而汤性缺水的治疗主要是纠正高淮状态,下列液体首选A.等渗盐水&S%简而糖溶液C.平衡款溶液D.10葡荀施溶液E5%1C的轴氯化钠溶液冬覆解析：解析:高浓性缺水的治疗原则，如便通过FJ照道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻耳管灌注.水分一股能较快吸收，比较安全，但在Ift度脱水或急需补液扩充血容后时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、鼓泻时,则应经卷脓补液,补液初期主要用5%前电电溶液，随着血清Na+下降，尿比由降低等，即可根据也考情况及出生化检杳结果的情补充一些含电解质的常用液体。6、水中毒的诊断依据中,错误的是A.各种原因所致ADH分泌过多、仔功能不全、机体摄入水分过多&嗡床特界性症状不明显C.1.浆渗透压明显降低D血消钠降低E.红细胞计数、U1.红蛋白和Ii1.细肥比容降低,红细胞平均体积增大正及各案：B«-««¼：解析:水中毒分为急性和慢件两类.急性水中强发病急理多以神经症状为主.如神志混乱、凝视、失语、共济失调.定向力丧失、肌肉无力、躁动谕语、J1.1.1.fifi,昏迷等.您看体里可迅速增加.电疵则出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、梃反射减弱.仙出现惊厥或昏迷时.巴宾斯基征可呈阳性.有时出现(W蚱,还可发生脑疝.设性水中毒则多有原发病存在,发病缓慢.其症状多被原发病.仙心力衰竭.肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩靛.廿不常盛啥竦、疲乏、恶心、呕吐、皮朕苍白、头捕等.7、低钾血症可引起的Ift麟失衡是A.代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒。呼吸性“中毒E混合型酸毓平衡失调正及冬蜜：B8,低绅血拚的治疗，下列忸误的是A.枳极治疗原发病，不能门眼钾剂者，采取好肽滴注B.按林克氯化钾含K+13.4mmo1.1.计算，每天补充氯化钾3-6gCfd升输液中含钾砥不宜超过40mmo1.(MI当于械化钾3gD.输入WHft应控制在20mmoh以下E,尽可能在48小时内纠正低钾血症"I"：E«««*：解析:细胞内跳K+的恢殳速度常比较缓慢.在纠正失K+因素卜.，殷常需46天内才使达到平衡,而严重病例忏的港10-20天以上才能包正细胞内缺K+状态”9、低钾血疝经补充钾治疗后，症状仍无改善并，应考虑有a低钠Im症B.低机血症C.低铁力时D.低磷血症E低氯血症M1.等蜜：C«-*«#：解析:缺篌时常伴氏钾、尿磷推出增多.嵌不仅对维持正常细胞内的俾粮兔要,而且也是在缺钾期保留细胞内钾的重要囚素.临床上缺Mg2+常伴同缺K+.如果补押盐不能有效纠正缺钾,应考虑是否有缺钱的问时若不正视缺Mg2+的杉响,洪K+往往不能得到纠正.1。、代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免A.病因治疗放在治疗的首位8.1 浆HCOTft1.fFWmmoV1.动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗C.按碳酸氢钠儒耍盘公式,<HCO-3正常值-HCO-3测得值)X体MXo4计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据Ift1.气复性结果及视病情酌情谑整补充51D.快速输入，剂瞅要足，尽快纠正酸中毒E.注注及时补充K+和32+T¥煞D不盘解析：解析:过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PCo21.I1.If-C02容易通过血M屏酥而使脏许液中pH明显下降反而加剧中枢神经系统疝状.另外,过快纠正酸中鼠可使血红蛋白解离曲线向左移.血红馈门对。2的亲和力措.组织实际供乳情况恶化.快速纠正酸中毒汪易导较低传血疾.产生F足描搦.NaHC03可使K+从细胞外转移到细胞内,产生低钾血疝.11、有关代谢性做中毒的临床特点中，不正确的是A.'J液丧失过多是外科.患者最常见的炽闪B,往往都存在低钾值症C1.kHCO-3升高.AB升1.ft(ft=SB升-N.BE正侪增大.向PH和PaCo2正常或开高D.血红皴白解尚曲她向右移，班容易从氟合U1.红蛋白中环出，城织供气情况正常EM1.1.HC03达45-50mmo1.1.I1.1.1.pH>7.6S时.应用稀盐酸从中心的脉滴注治疗T卷索：D«4WMh解析:代谢性碱中毒时,班合育红蛋白解碑曲射向左移,使不易从班合业红蛋白中新出，比时尽管思考的II1.氧含眼和U也和度均正常,但组织仍存在彼乳.由此应认识到枳极治疗碱中毒的兔要性.12、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是A.肺泡通气及换气功能M弱.82排出受阻，使IhIPae02增高.引起高碳酸*疾B.主要为映辄症状，如胸闷、呼吸困雄、躁动不安等，产血者可致昏迷，甚至呼吸骤停C机体对呼吸件酸中毒的代偿能力较差D,积极改善通气功能.可采取气管切开并使用呼吸机£.立即给予离浓度氧治疗M1.等蜜：E冬童解析：解析:正常人呼吸中枢对动脓血82H用敏感.巧82含量:过岛时，中他即失去对C02的敏博性,此时调节呼吸的机制主要是依帕主动脉弓与颈动脓实的化学速受寄对线扳的期邀,因此,给氧过鸟，血辄饱和度突然上升，则上述化学盛受器对缺氧的刺激即行消失,结果呼吸更少,血中C02枳蓄更多,pH更卜降.酸中傕亦更加重，批后忠者可陷入昏迷而死亡.故对呼吸性酸中毒患者作辄吸入治疗时须注意以F几点：仅在动脓而氧饱和度低于85%以下时给我：钝13、水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的葩木原则中，错误的是A.充分掌握病史,详细检有患者体征B.即刻实验军检杳C.确定水、电解质和酸Wt平衡失调的类型及程度D枳极治疔原发扬的同时，制订包正水、电解质和酸碱平雳失调的治疗方案E.严格按照体液代谢失询相关计尊公式计算出的需要让来进行治疗T”：E«-*«#：解析:纪!对依序任何公式法定补充水、电解质和酸碱需甄研的轴法是不可取的,公式仅作为补充安全剂量的估计，段只输入计算量的一半,以诉除急性症状.然后再根据临床表现和实验室望查结果酌情进行调整.如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部尬人,则可能导致不良后果，14、低钙血症的治疗中,错误的是A.积极治疔痫因B.慢性低钙血症及症状不明显者“服钙剂C.应用代剂治疗不明显时,应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能到正为，秘又给F维生索D5-5000IUE.每输入ISoOE1.血,肆注10%和的糖酸,钙Iom1.T¥煞C解析:碱中毒时,Caz+'蛋白质结合增多.源偌Ca2+减少：酸中毒时.则相反.W此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低Im钙发生.当钙剂治疗不明显时应考虑见否存在辄中毒.另外,还要考虑是否存在低铁应症，is,低铁加流的临床特点中,不正确的是A.消化液丢失、禁食、厌食、照吸收减少、籽柞过多等均可静致缺篌8.1 b1.'fMg2+浓废低于0.7mmo1.1.C,缺Mg2+荏往同时伴有Ca2+和K+等电解质素乱D.血清Ca2+正常的手足辅济.绐Mg2+治疗仃效.发明存在酸中毒E.缺Mg2-的症状体征与跳Ca2+相似T冬I1.D«««#；解析:临床有时缺w2+所致手足搞蜗症伴有抵ca2+,因而难以泞定搐拉i与缺Mg2+的关系.但血清Ca2+正常的手足搐搦思齐，给fMg2+的治疗有效时首先考虑有低M82+的问题存在，临床上难以区别是缺Mg2+抑或缺Ca2+时.应及时检测血清：Ca2十和血清Mg2+,16、低筷加流补快至症状消失后.仍需每天补钱.持续时间为A.13天B35天C.1.3周D.3-5周ES7用T”：C«-*«#：解析:Mg2-缺乏可用羔化铁或破检在溶液解味补充.般按O.25mmo1.(kgd)的剂盘补充,25%破酸镁溶液IE1.含Mg2+1.mmo,60kg体田洋可补25%硫酸镁15m1.如患者K功能正常，Mg2+缺乏严近时，可按1.mmo1.(kgd)的剂及祚充，隘酸镁溶液加J5%韵经轴溶液50Om1.中的脓滴注，切克输注过量和速度太快，以免发生急性Mg2+中毒，但完全纠正Mgz+缺乏需时较长，故在解除17、呼吸性酸中毒合并代谢性I*中毒的动脓血气分析可表现为A.PaC02升高.H83jCO2CP明显增曲.PH正常、降低或升高B.PaCO2升高,HeO-3降低、正常或轻度升而PH明显下降,AGtftffiCPaCO2下降、正常或轻度升高，HCO-3可升高、正常或轻度下降.PH明显升高D.PAC02减低，HCO3明显降低，BE负值加大，AG升高，pH升高或接近正常E.PaC02正常或略增高、略降低,HC0-3.PH正常.AG增而等蜜：A
