医生三基题库之外科15.docx

外畀151、一名前曾盟折思齐.经手法发位,小夹板固定5小时后.感觉剧桶.手指麻木.肿胀.活动不灵，其主要原因是A.神经报饰B.神经受压和涉疆受任C.动脉爱乐和静财受乐D.临脓受压E动脉拗伤必UMrc¥童解析：I1.i管损伤程度可为受IK、拌伤、的色或完全断融.动酎:损伤后伤肢剧痛.脉抻M弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉:静脉捌伤则伤肢明显肿胀、碘血、紫斛.2、慢性竹励炎死骨描觥术的指征是A.发热，同钝红肿,有死骨及死腔B.开放性It折感柒，件折尚未愈合，有大块死骨C盯死骨、死腔、包光形成傅湖D,死骨分界不治，有死腔与爽道E.IT包克充分形成,彳f死骨'死腔正从等蜜：E<#：手术治疗指征：仃死骨形成右骨死腔及窦道而脓.F术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成：有大块死廿但包克形成不充分.3、男性青年，因乍祸政胫腓什中上1/3处开放性粉碎性件折，行彻底治创木，摘除所有的精碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合,其呆可能的原因是A.件折处曲液供应是B伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的W竹片D,功能慷炼不好E未做内固定T冬童：C«««*：年龄大、全身情况差、件折局部也运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复照复'对位不佳、固定不牢、手术更位到固行股过多及合并感染者，竹折愈合较慢，探至不愈合.4、的关节脱位发生率坡高的是A.前脱位民后脱位C.中心性脱位D.合并股计头存折的脱位£.合并股臼廿折的脱位T”：B答案解析：5、椎间盘突出症与椎管内肿捕报”签别意义的辅助检查方法是A.X线片B.MRIC.CT。.肌电图E.超声波T冬索：B«-««#：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸济失、当柱侧弯、椎间隙变窄、关节突出生等,是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可暧弃；CT扫描对思惟间盘突出的定位、判断哭出的大小、神经根受压程度等有呕要意义，同时可观条件性根冶的狭窄程度、关节突出淄生情况和他隐窝的情况:MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可胶别是否有椎管内肿描性占位等，但对骨性站构的判定欠佳：背的造影可较好地显示神经根的情况，由F是有创检盘，H前应用1.1.受限;M；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态.6、慢性血源性什Itt炎有效的治疗方法是A.增强营笄B.局部制动C应用抗生素D.同部彻底换药E.手术T“：E«««#：慢性骨的炎通行的行痢灶消除术方能治愈.r术病做到死针期除彻底、脓腔刑除彻底、痛话檄痕切除彻底，并将件雷成底小、口大的碟形,冲洗干净后的情置入街饰索粉80万U、院毒素粉1g.用邻近肌IB填塞.皮肤期健合,或以凡±林纱布想压埃塞舛腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石阡管型封闭.7、计折血肿机化演进期大约需要夭天周周冏351.23AB.CD,E.T冬拿：D¥金解析：也肿机化演进期：骨折证微腔内'骨股下及周围组织出Ik形成血肿.臂断冏因损伤、血液供应中断而有几充米长的什质坏死,并诱发局部无匿性炎症反陶.新生的毛细血管和吞埃细胞、成纤维细胞等从四周侵入.使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断册.称纤维连接.这一阶段的需2冏.8、痈怜急性付前炎后须立即A.抗感染B.支持治疗C.手术D肢体制动E.物理降温T冬蜜：A«*«¼：凡隔诊后次立即静肽滴入足破.多种仃效抗生素.病后24-48小时,鼓迟不超过72小时，若能低人怖脉滴注青毒素320万一1200万U.的情加用庆大抵素、飙章茶.有可能阴断炎疝发展.林可归JR抗函谱红带素相似，但能渗进计组织内,治疗急件仃前炎效果好.成人仔日2.4-2.8g.hJ1.30mgkg.分次静肤滴注或肌肉注射,条件具符不再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局般无压相，然后减«.维持12周才停药.9、在骨眼或竹电内抽得脓液后，如关键的治疗排除是A.局部引流B.彩次抽脓并注入抗生素C.脓液细制培养及药政试聆，依结果调整用药D.局部固定防止薪理骨折E联合使用大垃抗生素T各素：A¥金解析：件股下抽得脓液时尽早切开挎脓,以免脓液在骨妆下扩散造成更多的胃狈破坏.或发生脓毒败血症.骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严里，局部佟楠明显.亦阍估孔排脓.必要时扩大得商,骨葩腔减JK后,往往存薪迅速减轻，近年来采用臂的腔内置管.仔日连续滴入ISOOm1.-20m1.抗生素液,局部用药fit约为全场用药fit的2倍，入管较细，出管较粗,负压吸引持续2冏左右.创口整层缝合,疗效较好.10.思者女,25岁,外伤后右(H/骨IH上骨折,在转院途中突然出现思肢剧麻，足背动脓携动消失,足趾花白、麻木发源.小1张力增商，局都有水泡，奉拉足趾引起小胧疼痛，其临床落断是A.什折移位B.肌肉损伤过刈C.合并神经捅伤6合并大血管损伤E.出现什筋膜型统合征MI各莪：E«-««*：骨筋股室由骨、骨间股、肌间隔和深筋腰围成,室壁坚硬韧.当四肢骨折'特别是前曾或小朋卅折时，引起肌投伤水肿及筋腴下血肿使室内容物体积既增,或肢体挤乐伤、外包扎过禁.使富容积骤被.均可导效空内压力迅速升高.首先的脉回流障碍使E细4管通透性浦高，静脉能血和母加管清出.更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性淅环.若由的件筋膜室内压力超过8.7KPa(6SmmHg).小腿骨筋肤室内JK力超过7.3IkPa(SSmmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭.依肌肉缺血2-4小时后麻解、8-12小时后完全坏死.整个过程演变双快.11、思者女,25岁,外伤后右(H/骨IH上骨折,在转院途中突然出现思肢剧麻，足背动脓携动消失,足趾花白、麻木发源.小1张力增商，局都有水泡，奉拉足趾引起小胧疼痛，G主要的治疔措做是A.给予Ih1.管扩张药,消除如管隹挛B,抬高也股，以利肿版消退C.被动按摩.促进循环D,做场部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物.经观察不见好转，切开筋股就乐i>*1t:E，霰解析:根擀思齐却状体征佚病史,可诊断为肾筋眼室综合症.治疗须及早巾：至数条匕切口彻底切开出空的深筋股，分开肌束直抵T；股.以充分减长引流,既能有效止桶.又可防止肌肉神经晚血坏死.皮肤切口一般不缱合，仅以凡士林钞布稀疏填案'外加多层无丽肺科包扎.侍肿张消退再矮期健合.局部切开戒田引流后,应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生.12.AJIiS法总位适用于A.府关节前脱位B.肘关节后脱位C.快什小头半脱位D.他关节后脱位E恢关节前脱位"I"：D¥家解析：13.患肢呈屈曲、内收、内旗瞄形并有弹性固定A.府关节前脱位&肘关节后脱位C,梅什小头半脱位6强关节后脱位E.侦关节前脱位正不如D«-««#：14、患肢呈居曲、外展、外旋畸形并有抑性固定A.肩关节抑脱位B.肘关节后脱位C.极件小头半脱位D快关节后脱位EjS关节能脱位正“：E*拿解析：15、卜列什折类里预后最差的是A.头下型B.经颈型C基底型D.粗陵间£.粗降下T¥煞a不拿解析：股骨颈周围有供梅股肾头的货股内外侧动脓的分支,是供应股骨头以工要的血源.股骨头下件折后中断了股骨头的血供.使殷骨头发生缺血性坏死.16.如果是头下型件折，并有移位治疗应该是A.牵引至愈合B.手法祭以后有口麻Cf法整攵.外固定架D.人工关节置换E.发位物理治疗T冬拿：D¥1E解析：头下型骨折,并有移位,股骨头坏死发生率极高.陶选用人1.关节置族.17、男,28岁，右膝内便逐渐隆起伴KJ痛半年.X片示：右胫书千陆瑞行做环区，边缘呈膨胀性改变.中央有肥皂泡样阴影.诊断首先考虑A.件软件相B.竹巨细胞施C.骨肉痛6件转移性域£.件囊肿正4MrB冬童解析：骨巨细胞榴的特征性X片为：右胫付干脆端,一破坏IX.边缘40繇性改变,中央有肥在泡样阴影.比出君为典型的件巨细胞痛。18、女,18岁，左膝内F硬性肿块2月，无獭X片示：左胫件卜的端内便有正常.!?殂织的疣状肿物,界限清筵,无骨膜反应.修斯首先考虑A1/软骨痛B."巨细胞痛C骨肉痛口件转移性癌E,骨囊肿T卷蜜：冬It解析：件软竹痛的特征性X片为：左胫什的端内保"正常件组织的疣状肿物，界限清楚，无智股反险.此忠齐为典型的骨软竹机19、V期诊断急件血源性胃彻炎以仃价值的方法足A.X戏照片B.CTC核素付打描6局部分层穿刺E.血培界T冬索：D«««#：局除分层穿刺是在小痛外明显的干雨筠剃入，边吸边深入,不要次穿入计内,以免将单纯软组织脓肿的细微带入竹内，涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明痛诊断。20、全身骨与关节姑核中发扬率域高的是A.他关节结核&膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核&肩关节结核正殖¥如C冬蜜解析：骨与关节结核发病率呆高的部位是件柱,约占50%.21、男性18岁忠者，左上臂近端佟筋、肿联1月,就诊时X级片显示：左肽骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有皆性向网将囊腔分成蜂令状.最可能的诊断是A.什囊肿B.背纤钳井样增殖症C动肽榴样付囊肿6内生性软件痛£母肉病正及“：C«-««#：动脉痛样什囊肿好发青少年,好发长什干惕痛，奥型病揆为膨版性囊状透亮区,边界清,内有件性间隔将囊腔分成蜂窝状,比患者为典型的动肽榴样It囊肿.22、骨与关节结核的手术适应症为A.年龄过大或过小8.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在2周之内D全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳E.费道流脓经久不愈正4MrE冬健解析：次道流脓经久不急需要通过户术自接进入结核病灶部位，将脓液、死廿、结核性肉芽殂织与干酩样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物.23、胃软骨癌多见于A.长管计付福B.长管骨干标缩C长管骨削干D.长管什骨；E.扁骨角洪MUMrB¥童解析：24.S岁男孩，哭发寒战,体温39C,右膝洗你痛剧烈,不敢活动，局都无明显肿张，应首先考虑的是A.慢性叶他炎B.化脓性关节炎C类风洋性关节炎D.急性血源性骨府炎E.胫骨结节计软骨病T”：D«*«*：凡E以下表现的应考虑有急性血源性甘惘炎的可能I急狒的高热与毒血症丧斑.长时干的端球据剧烈而不愿活动恐肢,该区杓一明总的压痛区,白细叱计数和中性粒细胞加密.25、具有囊内斜带的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D盘关节E.踝关节MuMra冬童解析：26.胫田易发生骨折的部位是A.上潴干防府部位B.横切面三棱形部会C.枇切面四边形部位D.ffi切面三枝与四边形移行例位E.踩上部位£4«-*：D¥余解析：胫竹横切而呈三菱形,在中下”3交接处,变成四边形.有:菱形和四边形交界处是竹折的好发制位，27、胧骨外上僚炎诊断依据是A.Mi1.k征阳性B-Dugas征阳性C.Thomas征用性D-1.asegue试验阳性EJinkc1.Stcin试验阳性T界童：A答拿解析：Mi1.1.s征即伸肌腱伞拉健驶.伸时,握拳.屈腕,然后