护理安全管理制度.docx

护理安全管理制度（一）总则1 .制定目的：为有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务特制定本制度。2 .适用范围：全院各护理单元。（二）内容1 .建立健全安全管理相关制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。2 .将安全管理纳入质量管理中，依据护理质量评价标准，定期进行评价、分析，及时发现安全隐患，及时纠正处理。3 .严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝不良事件发生。4 .对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。5 .制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。6 .组织对护理人员进行安全知识和技能的培训，提高护士的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。7 .严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。8 .严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。9 .急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。10 .协调护理工作与相关科室、部门的衔接，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。11 .采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。附件：护理安全管理规定1.严格执行首问、首接负责制。门诊接诊护士认真做好“首问负责制”，不得借口推诿病人。病人入院后，管床护士必须做好入院宣教，并请患者或家属在呼唤沟通告知书上签名。对急诊需要住院的而行动不便或危重病人必须专人护送，建立与病区的交接登记。对住院重病人或输液者外出检查，必须有专人护送，如未按照制度执行，发生问题由接诊护士或当班护士负责。病区护士长对新入院病人，无特殊情况，当天必须与病人见面，了解病人一般状况。2.严格执行交接班制发，值班人员必须坚守岗位，履行职责,保证各项护理工作正确及时进行，做到“三交、三清、三接”。“三交”书面交班、口头交班、床头交班，“三清”口头讲清、书面写清、床头看清，“三接”病情交接、治疗护理交接、抢救器材使用交接。如接班者未到，交班者不得离岗。接班者必须仔细倾听交班，全面了解患者情况，如发现病情、治疗、器械、药品交代不清因立即查阅，接班时发现问题应由交班者负责，接班后因交接不清，发生差错或物品遗失等由接班者负责。3.认真执行服药、注射、j血、手术查对制度,易过敏的药物给药前必须详细询问有无药物过敏史，需做过敏试验，阴性者方可注射，使用剧毒麻药品时，要反复核对，用后保留安甑，配药前注意药物的配伍禁忌，发药时如患者提出疑问时，及时查清方可执行。4 .加强药品管理。根据药品种类与性质，将针剂、内服、外用、剧毒药，分别定位放置，所放位置要标识清楚，每班清点、登记，专管员、护士长每周检查，检查药品的质量、数量，防止积压、变质过期，抢救车内药品定量定位存放，保证取用方便，护士必须熟悉药品剂量、作用及方法，用后随时保证处于应急状态。5 .加强麻醉药品管理。做到“五专”，即专柜存放、专柜加锁、专人保管、专用登记本、专用处方。登记必须按要求填写，不得涂改，与处方相符，使用后保留安甑，随同处方到药房领回，数量相符，用药必须按医嘱执行，其他人员不得私自取回或借用，发现数量不符，由当班者负责。6 .严格执行抢救工作制度,各科室对重大抢救或公共卫生突发事件的抢救及时向护理部汇报，以便掌握情况，更好地组织力量协调抢救，护士长必在第一时间到达现场，负责协调。医生未到之前，护理人员应根据病情作出紧急处理，如给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道等，为医疗提供诊断依据，医生下达口头医嘱，护理人员应复述一遍，抢救结束后，所有药品、安瓶，必须两人核对，无误后方可弃去，督促医生补开医嘱。对病情变化，抢救经过、各种用药等情况，因抢救患者未能及时书写护理记录的,应在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。7 .加强抢救设备、仪器、器材的管理。例中心吸氧、中心吸引、心电监护仪、人工呼吸机、微量输液泵等，严格执行“四定三无二及时一专”。各科室指定仪器保管员一名，每周检查仪器设备数量、性能，使用维修，清洁消毒情况，保持清洁、干燥、性能良好，检修的仪器设备要做好标志，并备有替代品，交接班时做特别交待，随时保证处J：应急状态。原则上抢救设备、仪器不外借，若总值班调配，必须向护士长报告做好交班。8 .认真执行输液巡视卡书写要求:楣栏填写完整不得涂改，滴速相符，签名清楚，保留三个月，便于检查。9 .认真做好护理沟通，对特殊检查、治疗、用药前向患者或其家属讲明目的、方法，可能出现的反应和副作用。对有些护理特殊操作，如PICC等，必须由患者或其直接关系人填写知情同意书签字确认后方可执行，并在护理记录单上及时记录。10 .执行保护性医疗制度，对某些严重或目前无法医治的疾病，家属要求对患者保密时或患者要求对外保密，护理人员不得向患者或无关人员透露病情，以减轻患者精神负担，防止发生意外。I1.严格执行护理文书书写规范要求，入院病人评估单及时完成，护理记录按时完成，病情无变化时按一、二、三级护理书写要求完成，有病情变化或危重病人有情况时必须随时登记，因抢救特殊原因未能及时完成，在患者死亡或抢救后6小时内完成。工作一年内或未取得护士职业资格的护士书写后必须由指导带教老师签名。病历书写不得涂改，多有争议的病历，按病历管理的要求妥善保管，患者及家属需要复印的病历，必须由医务科同意后方可执行。12 .做好护理安全，防止差错意外事件的发生，必须认真执行多种护理标识。（1）患者标识，如手术患者标识、患者坠床标识、预防压疮标识；（2）公共环境安全标识：防滑、防偷、防烫标识；（3）医疗用物性能标识如氧气瓶“满”与“空”；（4）设备、仪器需要维修标识；（5）药物警示标识，如过敏药物标识，氯化钾、肾上腺素等高危标识；（6）三查七对提醒标识，如治疗室；（7）护理技术操作提示标识，如膀胱冲洗管标识，各种引流管标识，病区护士长，必须按需使用。13 .在护理活动中自觉遵守医院感染管理规范、消毒技术规范、输血管理规范及医院感染管理有关规定，防范医院感染事件的发生。出现医院感染，输液、输血反应时，除做好抢救和护理工作外，应在病人（或家属）和医务人员双方在场的情况下，保留输液或输血的容器等以备查用，填写输液（血）反应报告表，报护理部。14 .严格执行护理会诊制度，对于本专科不能解决的护理问题需要他科进行护理会诊的，由责任护士填好护理会诊单由护士长审阅签名方能送到相应的科室，急诊10分钟到达，普通会诊当天完成。参加护理会诊的人员必须由专科护师或主管护师以上职称者，会诊后将会诊的内容填写在单上，交护理部留档。15 .严格执行意外事件处理报告制度。如猝死、自杀、坠床、摔倒、外出不归等情况发生时，值班护士立即报告主管医生、护土长，护士长逐级汇报一护理部，安慰患者或家属，必要时向患者家属报告事情的经过，根据情况在护理记录单记录事件的经过，由当班者填写，报告中要详细说明事件发生的经过，护土长组织护士讨论分析原因，找出漏洞，统一认识，提出措施防止类似事件再次发生，以书面形式上报护理部。16 .严格执行护理不良事件报告制度。发生缺陷后积极采取补救措施，当事人在第一时间内必须口头向护士长汇报情况，护士长向护理部汇报发生缺陷的经过、原因、后果，同时对造成缺陷的药品、器械、包装等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。无特殊情况护士长组织本科护理人员及时进行讨论，统一认识，吸取教训，改进工作，并确定缺陷的性质，提出处理意见，在周内以书面形式上报护理部。发生缺陷的病区或个人如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。17 .认真做好实习护士及进修护士的带教工作，严格执行规章制度,做到放手不放眼。对于没有执行规章制度而出现差错，由带教老师负责。对新分配护上，加强护理安全教育，严格遵守医疗卫生管理法律法规和规章制度。