护理入院评估单.docx

医院护理入院评估单科室：床号：姓名：住院号：入院时间：年一月一日诊断：一、i股资料：性别：口男女年龄岁民族：口汉口其他文化程度：口大学及以上口中学（初、高中口小学及以下口不详心理状况：口正常口紧张口供虑口恐惧其他入院形式：口步行口扶入口轮椅口平车口抱入药物过敏史：口无口不详口有：主诉：二、护理体检：里神：口有神口少神口失神口假神皮肤：面色：口常色口青色口赤色口黄色口白色口黑色完整性：口正常口水肿口破损破损性质：口压疮口抓伤口其他部位_大小cm）分期_形体：口正常口消瘦口肥胖体位：口主动口被动口被迫视力：口正常口下降口失明口无法判断听力：口正常口下降失聪口无法判断语言：口清楚口塞涩口失语口其他假牙：口无有舌象：脉象：证型：备注：三、生活状况：食欲食量:：口正常口不思食口食欲亢进口纳差口多食口其他睡眠：口正常口不寐口唔睡口需用镇静剂大便：口正常口异常（口便秘口泄泻口失禁性状：）小便：口正常口异常（口尿频尿失禁口援闭口其他颜色）自理能力：口完全自理口部分自理口无法自理四、疼摘评估：口有口无口无法判断采用WOng-banker面部表情量表进行球痛评分（）分无病轻度疼痛中馁疼痈克度疼痛五、带入管道及其他：口尿管口胃管口腹腔引流管口胸腔引流管口气管导管口T管其他备注：评估护士签名：评估时间：年月日说明：I、凡儿科病人可以不评估文化程度。2、压疮分期填写相应数字：压疮【期：压疮H期：压疮In期压疮IV期；不能分期：可疑深部组织损伤。