出院病人满意度调查表.docx

出院病人满足度调查表敬重的病员（家属）同志:本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以供应我们改进的方向。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对问答内容予以保密，敬请安心作答。一、基本状况1、您的出院日期是：年月H2、您的住院病区是：科您的主治医师：主管护士：3、您的身份是：、患者本人、家属、亲友二、请您对本院供应的服务满足度赐予评价1、您对医院的服务设施是否满足、很满足、满足、一般、不满足1、您对医院总体印象如何？、很满足、满足、一般、不满足2、您对医院住院流程的支配是否满足、很满足、满足、一般、不满足3、您对诊疗的医生工作是否满足？、很满足、满足、一般、不满足4、您对病区护士的工作是否满足、很满足、满足、一般、不满足4、您对挂号收费处工作人员的服务是否满足、很满足、满足、一股、不满足5、您对药房工作人员的服务是否满足、很满足、满足、一股、不满足6、您对检般人员的服务是否满足、很满足、满足、一般、不满足、未做该项检查7、您对拍片人员的服务是否满足、很满足、满足、一股、不满足、未做该项检杳8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满足、很满足、满足、一般、不满足、未做该项检查9、您对农村合作医疗处工作人员的服务是否满足、很满足、满足、一般、不满足10、您对医院的收费是否满足、很满足、满足、一般、不满足11、您对医院的清洁卫生与就诊环境是否满足、很满足、满足、一般、不满足12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通、征求您的看法、有、没有13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物、有、没有、如方，请填写钱数：元，受贿人：14、你询问医务人员或有看法向医院投诉，医院工作人员是否热忱接待耐性说明、是、否15、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推透、拒绝过、是、否、如有请填写医生姓名或科室：16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满足度如何、很满足、满足、一般、不满足三、其他1、假如您再次须要医疗服务的话，您会选择、再来本院、到其他医院、不肯定2、当您有亲友须要医疗服务的话，您情愿介绍他们来本院就医吗？、会、不会、不肯定3、您对本院还有那些看法或建设：4、如须要医院解答您的问题，敬请留下联系方式：5、姓名：电话：