抢救药品用法及注意事项.docx

1、尼可刹米（克拉明，0375g1.5三1.）【药理作用】干脆兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。【适应症】用于中枢性呼吸抑制以和各种缘山引起的呼吸抑制（阿片类药物中毒等）。【用法用量】可皮下、肌肉、静脉注射。成人常用最025-05g/次，必要时1-2小时重灾用药,极量1.25g次。【留意事项】1 .本品常见面部刺激症、烦躁担心、抽搐、恶心呕吐等。大剂成可出现血压上升、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷；2抽搐和惊厥患者禁用本品。2、洛贝林（1.1.9MM,3mg1.m1.）【药理作用】选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。【适应症】用于各种缘由引起的中枢性呼吸抑制。临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒、阿片中毒等。【用法用侬】2 .静注，每次3mg,极成每次6mg,每日20mg;3 .皮下或肌注每次3-1Omg,极量每次20mg,每口50mg.【留意事项】本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，甚至惊厥。3、赴酸存上JM（1.mg1m1.）【药理作用】和受体激烈剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需辄最增加；松弛支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。可以通过气管导管途径给药，有1:100OO和1:100O两种浓度。【适应症】1 .心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动；2 .有症状性心动过缓：作为阿托品之后的药物选择，可与多巴胺两者选其一；3 .严峻的低血压：用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或磷酸二断酶抑制剂合用时；1.过敏性休克、严峻的过敏反应:应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合运用；5.与局麻药合用，可以延长同麻药物的作用时间，削减局部出血。【用法用量】1 .心脏骤停的除推剂地：复苏时，首先赐予Img,必要时可每3-5min赐予Img,每次给药后需再推入20m1.液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05Q5g/kg/min微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南举荐）；2 .较高剂破法：最大可至02mgkg,可用于特殊状况（如受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过fit）;3 .气管内用药：2-2.5mg稀释于IomI生理盐水；4 .严蛟心动过缓或低血压：2-10gmin静脉滴注，依据患者反应调整给药速度;5 .过敏性休克：皮下注射0.5-Img或OJ-OSmg以生理盐水稀稀到Iom1.缓慢静推；6 .与局麻药合用，加少量（约1：500000-200000）于局麻药（普件K因）内，总量不超过03mg°【留意事项】1 .本品可引起心悸、血压上升、震颜、无力、眩晕、心律失常（严竣时可出现室豳）；2 .血压上升和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧fit的增加；3 .用豉过大可引起血压突然上升而导致脑溢血；运用高剂并不能改善生产率和神经系统的预后，且会导致复苏后的心肌功能不良；1.外漏时易引起局部组织坏死；5需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物；6 .高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用；7 .避开与碳酸氢钠或其他碱性可溶性药物同时静脉输注（或合用），因其在碱性环境中易失活，4、油石或去甲肝上原素（2mg1.m1.,含去甲阡上MK1.mg1m1.）【药理作用】1 .兴奋受体一血管极度收缩，血压上升，冠状动脉血流增加；2 .兴奋01受体一心肌收缩力加强，心排出俄增加。【适应症】1.感染性休克；2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压和CPR后血压维持；工消化道出血时局部止血用。【用法用量】1 .感染性休克，常用剂量为003-1.5gkgmin,以5%GS或GS盐水稀释后微泵静脉推注（2006感染性休克指南举荐）；2 .低血压：常用剂量为2-20pgmin;3 .消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100m1.生理盐水口服或胃管内注入。【留意事项】1 .本品酸性，PH3.0-4.5,不行与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路隐脉进行输注；2 .药物外漏可引起局部组织坏死，假如发生外溢，用酚妥拉明5-IOmg溶于10-15m1.生理盐水中，同部湿敷；3 .本品可引起重要脏器器官血流削减，肾血流削减，组织供血不足导致映轲、酸中毒；1.本品停药后，药效维持时间为1-2分钟；需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物；5 .过量可出现严竣头痛、高血压、心律失常；6 .用药过程中必需使专心电监护，监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿成；7 .遇光和空气易变质，应避光保存，发觉药液呈棕色，不行运用。5.多巴胺（20mg2m1.）【药理作用】可以激烈交感神经系统的肾上腺素能受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应与剂量相关；1.小剂量(<5gkgmin)多巴胺主要作用于多巴胺受体(DA),具有轻度的血管扩张作用；2 .中等剂最(5-10gkgmin)以BI受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力和心率，从而增加心肌的做功与痒耗；3 .大剂砧多巴胺(10-20gkgmin)则以a1.受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。注：既往认为小剂量(V5ugkgmin)多巴胺还可以通过兴奋多巴胺受体而扩张肾和其它内脏血管，增加肾小球率过滤，起到肾脏爱护效应。但近年来国际合作探讨提示，小剂量多巴胺并未显示出肾脏爱护作用。【适应症】1 .用于低血压(收缩压£70-10OmmHg)伴有休克症状和体征时；2 .作为症状性心动过缓的二线用药(首选阿托品)；3 .作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药(首选多巴酚丁胺)。【用法用最】以5%GS稀释后，依据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ugmin【留意事项】1 .运用多巴胺前，需对低血容成患者进行充分的容俄复苏；2 .依据患者反应逐步调整剂量，减豉过程要缓慢；3 .对于心源性休克伴充血性心衰者，运用时要特别当心；».引起胸膈、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失常。用药过程中必需监测心率、心律、血压、尿地，如出现心率增快、心律失常、尿量削减，应停药或减f½5 .长期大剂量应用，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死；6 .PH依靠性，不行与碳酸氢钠同一路静脉进行输注；7 .静脉给药5分钟起效，维持5-10分钟，半衰期为2分钟左右，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕''报警之前须打算好药物；嗜格细胞痛、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用。8 .嗜倍细胞痛、血管闭塞性疾病、频繁室性心律患者慎用C6、间液底(10mg1.m1.)【药理作用】本品主要作用于a受体，收缩血管，持续地上升收缩压和舒张压，也可增加心肌收缩力，正常人心输出量变更不大。【适应症】1 .防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2 .由于出血、药物过敏、手术并发症和脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压;3 .也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【用法用量】除脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%GS液或0.9氯化钠注射液稀释后，依据血压调整给药速度C【留意事项】1-本品升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严峻高血压、严竣心律失常；2 .静脉给药时药液外溢，可引起周部血管严竣收缩，导致组织坏死度烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大静脉给药；3 .不宜与减性药物如碳酸氨钠、肝素钠、残茶麻等共同滴注，因可引起本品分解;4 .需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须打算好药物。7、阿托品(0.5mg1.m1.,5mg/1m1.)【药理作用】M受体阻断剂：1.抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛；2-解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自律性，改善房室传导，有利于停搏的心脏复跳。3 .散腌；4 .兴奋中枢神经。【适应症】1 .是症状性窦性心动过缓病人的首选药物；2 .对房室结阻滞或室性停搏的病人可能有效，但对结下阻滞无效(如二度11型)；3 .对停搏、频率慢的无脉性电活动，可在肾上腺素或加压素后考虑运用；4 .麻醉前给药；5 .缓解内脏绞痛；6 .有机磷农药中毒；7,抗感染性休克。【用法用量】1 .停搏或无脉性电活动ImgIV/IO推注。假如停搏持续存在，可每3-5min重复1次，直至总剂量3mg.2 .心动过级每3-5min重复用05mg,总量不超过004mgkg（3mg）某些特殊的临床状况，可缩短用药间隔（每3min次）和运用较高剂量。3 .急性效脉综合症美国心脏协会对STEMI（ST段抬高的心梗）的指南中举荐,对于ACS病人可每5min重复用06-1.mgIV（总肽0.04mgkg）4 .气管内给药2-3mg用IomI注射用水或生理盐水稀释5 .有机磷农药中毒可能须要特别大的用房（2-4mg或更高剂贷）。【招意事项】1 .有心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需较量；2 .避开用于低温的心动过缓者；3 .对于结下阻滞（莫氏II型）和新出现的二度传导阻滞伴彳了宽QRS波者无效。此类病人可导致反向的心率减慢.应打算起搏或运用儿茶酚胺类药物；4 .运用v.5mg的剂量可能会导致反向的心率减慢；5 .本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症状、排尿困难、眼压上升；6 .背光眼和前列腺肥大者、高热者禁用本品；7 .与甲氧氯普胺并用时，阿托品的促进肠目运动作用可被拮抗；&非有机磷农药中毒用量超过5mg时，即产生中毒。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以消除未汲取的阿托拈。兴奋过干猛烈时可用短效巴比妥类或水合奴修。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射斯斯的明05-1.mg,每15分钟1次，直至腌孔缩小、症状缓解为止，8、西嘲（0.4mg2m1.）【药理作用】1 .正性肌力作用，加强心肌收缩力；2 .负性频率作用，减慢心率。【适应症】1 .心力衰竭；2 .快室率房颤、房扑；3室上性心动过速。【用法用量】成人常用量：02-04mg,以5%GS稀释到20m1.缓慢静推，2-4小时后可重复运用，24小时总量1.-1.6mg.【留意事项】1 .洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以和心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；2 .治疗与中毒范围窄，尤其是低钾时更加明显，因此用药期间亲密视察仰离子浓度；3 .洋地黄中毒、室速、室颜、心动过缓，11'房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房抖动仍可考虑）、预激综合症伴房颤或房扑患者禁用；1.因可诱发心律失常，心梗患者24-48h内禁用西地丝（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）；5.钙拮抗剂、如受体阻滞剂与西地经合用时，有发生心动过缓的风险，运用时亲密关注心率的变更。9、高剂GmM51.gIOm1.,氧化桥0.5gIomI）【药理作用】1 .维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱，血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性上升，发生抽搐，血钙过分高则兴奋性降低，出现懦弱无力等；2