抗菌药物预防剖宫产手术部位感染的临床研究.docx

抗菌药物预防剖宫产手术部位感染的临床探讨.doc抗菌药物预防剖宫产手术部位感染的临床探讨【摘要】目的：依据我院剖宫产手术部位感染的实际状况和手术后抗菌药物的运用状况，实行有效的干侦措施，选择适合的抗菌药物预防剖宫产手术部位感染。方法：本次探讨采纳2013年6月1日-9月30日280例剖宫产患者进行视察探讨。结果：手术部位感染几率为1.64%0分危急手术感染率1.02%,1分危急手术感染率3.67%,全部运用抗菌药物。-内酰胺占总量的81.15归预防用药时间为2-3天，占75.19%;单种用药98.71%;病原检验送检率67.85%,主要分别细菌为大肠埃希菌与表皮葡萄球菌。结论：采纳专项抗菌药物治理与目标性剖宫产监测干预，使医师更加重视手术预防用药与病原检查工作，但是预防用药时间仍旧存在过长现象，须要加强干预，缩短预防用药时间。关键词：抗菌药物剖宫产手术部位感染剖宫产手术部位感染是妇产科最常见的感染问题之一，总感染率位居医院感染率第三。依据医疗文献调行探讨发觉，我国医疗体系中剖宫产几率维持在40-58%,最高时期可达85%o为了探讨我院剖宫产手术部位常规感染率，并且了解抗菌药物在手术期起到的预防效果，为提高临床干预效果供应依据，须要依据我院统计的手术部位感染视察报告进行分析。依据2013年6月1口-9月30口的剖宫产手术患者实际状况进行视察，监测报告如下。1资料与方法1.1资料我院在2013年6月1日-9月30日280例剖宫产手术患者，患者年龄在23-39岁间，平均(31.22.6)岁，孕周36-41周，患者均在知情状况下参加本次探讨，并均签署知情同意书。1.2方法1.2.1问卷调查本院通过对患者进行I=I标性调查，邀请患者填写调查问卷。感染管理人员到科室了解患者愈合状况与抗菌药物运用状况，并且视察出院后的患者伤口愈合状况。1.2.2诊断标准剖宫产手术部位感染依据切口进行分类，严格遵守外科手术部位感染预防与限制技术指南讥1.2.3危急指标危急指标通过切口类型、术前麻醉、手术时间确定。手术切口类型属于清洁-污染切口。手术时间为80%总手术量的中间值，80%的1分，80的时间为。分。术前麻醉依靠ASA评分确定，I、H级ASA评分为0。剖宫产手术危急分为0分、1分两级。1. 3统计学分析本次试验数据采纳SPSS1.2.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采纳t检验，计数资料对比采纳X2检验，以p.05为差异有统计学意义。2结果2.1感染状况280例患者，共有手术部位感染10例，感染率1.64%,2. 2威逼手术感染率0分手术感染率为1.02%,1分手术感染率为3.67%,2. 3手术期预防性抗菌药物运用状况2.3.1抗菌药物种类抗菌药物运用品种与比例如表一所示。表一抗菌药物种类与比例种类运用频率比例%名称运用频率比例舟-内酰胺类20578.84青霉素G钠71.25美洛西林60.97头抱咻钠10243.41头抱硫眯5625.74头抱吠辛30.41头泡西丁81.37头抱拉咤278.17头抱曲松钠330.43头抱分散片20.15大环内酯类30.67阿奇霉素30.41林可霉素类5414.28克林霉素1617.02硝基咪类173.57奥硝21.32甲硝哩71.80佳尔钠20.15喳诺胴类0.19环丙沙星20.15合计280100.0合计280100.002.3.2抗菌药物运用时机首剂抗菌药物运用时间分为三类，其中提前一天给药的患者共3例，占总比例的0.36%.提前0.5-1.5h给药的患者共7例，占总比例的1.12%在夹脐带后给药的患者共270例，占总比例的97.5%o2.3.3抗菌药物联合用药状况与运用时间抗菌药物分为单种、II联、山联，用药时间1天的患者52例，并未出现感染状况。用药时间为2-3天的患者共210例，并未出现感染状况。用药时间3天后，18例患者共出现2例感染病患。采纳单种抗菌药物的患者共245例，出现5例感染问题。II联抗菌药物共18例患者，出现5例感染问题，In联患者共2例，全部出现感染问题。3探讨剖宫产手术部位感染属于高发感染，在280例剖宫产手术中，共有8例患者发生浅表切口感染，感染率1.64%0分危急手术感染率为1.02%,1分危急手术感染率3.67%,剖宫产手术部位感染是因为妊娠、贫血、手术时长、低蛋白血等问题导致。抗菌药物作为最广泛的临床应用药物，产妇与新生儿是特别特别的用药群体，在剖宫产手术中采纳抗菌药物，须要充分考虑产妇的人身平安，并且须要考虑抗菌药物对新生儿带来的影响，所以是否运用抗菌药物必需谨慎分析。抗菌药物占医院总用药量的35%-55%,在临床药物运用中名列前茅，共有超过五种抗菌药物在我院运用。本次共有280例患者运用抗菌药物，运用率达到100M常用药类共5大类，-内酰胺类是应用最多的抗菌药物，占药物运用总量的78.84%。林可霉素类占总用量的M28册单种抗菌药物的运用率最大，占98.71乐联合用药占1.39%o通过对抗菌药物运用进行的目标性监测，发觉我院医师特别注意剖宫产手术期预防用药，而且用药模式也渐渐趋于标准，但是头抱硫眯的运用频率偏高现象仍旧存在。头顶硫眯属于一代头的，价格较为昂贵，屈于限制用药。所以，须要加强干预，削减头抱硫眯运用量，缩短预防性药物运用时间，实现24小时内患者停药。剖宫产手术部位感染因素较多，为了有效降低术后感染，不能仅匏抗菌药物，而是须要提高医师操作技术，遵守无菌操作原则,缩短剖宫产手术时间，才能使术后感染得到有效限制。参考文献：1张巍，安力彬，高玉霞，等.我国近10年剖宫产率改变及影响因素分析J.中国妇幼保健，2011,26(30)：4545-4547.2刘惠芬，卢林.剖宫产手术部位感染目标性监测结果的分析U1.中国医药指南，2012,10(33)：124-125.3蒋月平.剖宫产手术切口感染的目标性监测J.中华医院感染学杂志，2012,22(7)：1391-1392.