抗菌药物的合理使用.docx
抗药物的合理运用摘要：抗药物是小床应用范固广、品种繁多的一大类药物，这类药物在限制愈害人类健康的染性疾病当中发挥了要的作用，治愈并挽救了多数M席的生命,但是着抗荷物的广泛运用，出现了一些新的问题,尤其是舞苗耐药性的传播与扩敛将导致多，药Wr染面临无药可医的产峻局百，世界卫生例眼发出蜉吁，“限制编耐药，今日不实行行动，明天将无药可用”抗曹药物不合理运用导致的编曹酎药已经成为的性的公共卫生问题，威逼到了人类健康和生命。关健词杭茵药物；的也用一、抗Im物的料类与特点抗药物是指具有杀或抑首活性，主要供全身应用（部分成可用于局部）的各种抗生索和化学合成的药物，其中抗生案指对某些软生物有杀灭或抻作用的微生物产物与抗生*的半合成街生物。抗菌药物包括内*胺类、气基*昔类、大环内璃类、哂扁类、林可重素类、糖肽类、四环*类、IW素类、麻类、硝味嚏类等十几类药物。每类药物的抗苗谱以与体内的汲取、分布、代附、播没过程都各不相同，即使同类药物不同品种间也存在差异，所以抗药物要在联生或药师指导下合理运用。（一）B-内唯族类钮皆皆素类、头稔菌索类、头烽类、青与年类、破青绿类、单环加内事藤类与中内噬M排制剂的复方制剂OB内唯胺类抗药的共同特性为：齿床应用指征广，可用于各类蜴菌性染；杀黄剂；多数品种半衰期短，Iff每日多次给药；多数品料不良反应少，必要时可大饴药;相局特性品种间存在交又耐药。1、IhMt类。包括(D不耐IHr泰如Ir索g、普鲁卡因看索、节星育冬索、育索V.(2)耐青毒案如基理西林、叙理西林、««西林。(3)广谱Ir索如氨节西林、阿莫西林、喂拉西林、阿洛西林、美洛西林。其特点为杀作用,、本性低、价格便宜、过做反应率育，这类药物用防侪做皮试。2、头布素类。其抗谱、抗活性、对B-内唯滕的稳定性以与肾毒性的不同分为四代。(1)第一代头有营宗主要作用于ft革兰阳怛”1,对B-内唯M的定性基、对廿具有肯定毒性。药物有头砒林、如M咏头亢拉定、头布气节和头花羟氨节等。(2)其次代头施首案对革兰阳性球的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆亦具有抗活性、对各种由内Iw翻陇一定、野毒性小。药物有头抬峡辛、头花普安、头范克洛和头相丙岸等。(3)第三代头范直索对厮杆科偏等革兰阴性杆具有第大抗作用、对A内W高度和定，对好基本无毒性。药物有头范金酎、头范曲松、头范他更、头咒黑、头范克JE等，头咒他贬、头稔喂H1.渤可用于铜AHR单层曹所致的各伸染.(4)第四代头范索对JS杆科偏作用与第三代头稔素龙ft相仿，其中对阴沟1»桁*、产，R杆黄、柠梭酸曹属等的部分育株作用优于第三代头抬索，对铜球假单息的作用与头稔他更相仿，对金首答的作用较第三代头疝IIr索略Sb药物有头亢蜩。3、杀青警母类。对各种革兰阳卷t、革兰阴性杆Vr（包括铜罐假M三W）和多数厌氧I1.r具*大抗首活性，对多数田内胺高度定，但对甲M西林耐药和麦芽拿食单原答抗作用差。药物有董酸培甫、美罗培甯、厄他培南、帕尼培南等。本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不行作为覆防用药.（二）气基精音类广谱，对革兰阴性杆具有良好的抗活性。常用茹物有偿冬素、卡那冬索、庆大索、妥布索、东普米星、阿米卡星、依普米星等。处素、卡那霉素对展杆科和葡球直属编有良好抗作用，其中健毒案对葡球首等革兰阳性球作用差，但对结核分枝杆神大作用；庆大*索、妥布索、奈簪米星、阿米卡星、依誓米里对斯杆科m和铜罐假单Jra等革兰阴性杆曹具筌大抗首活性，对Ira球首属亦有良好作用.这类药物均具特毒性、耳毒性（耳蜗、M1.S）和神经肌内眼冷作用，因此用药期间应监酒对功能（尿常娓、血尿索气、IUMF）,产富视察席者折力与前庭功能，皙窟视察神经“内阻淋症状，一旦出现上述不良反应先兆时，须与时停药。（三）大环内类主要作用于1»氧革兰氏阳性菌和草兰氏阴性首、部分厌氧首、不典型病原体。药物有i1.素、*旎警素、交沙冬索、阿奇索、克拉冬索、罗红泰等。阿奇索、克拉京片可用于流血杆首、卡他莫拉育所致的社区获得性呼吸道染，与其他抗首药物联合用于鸟分枝杆复钥"染的治疗与频防。邮索与其他药物联合，可用于门螺杆菌染。（四）林可警索类包括林可索与克林泰，对大多数草兰阳性明Ina某些厌氧首有抗活性，对革兰阴性无效；骨但艇中浓度商，可透过黑盘和有炎症时的JM屏障，新生儿、孕妇禁用；可致产航伪膜性展炎。（五）精肽类抗菌谱主要包含草兰阳性首，草兰阳性球首、杆首革兰阳性厌氧营,对革兰阴性无效。仅用于产袋革兰阳性和耐药黄株染。药物有万古索、去甲万古零索和曾考拉宁。（六）四环索类广谱，对很多草兰阳性和阴性”与立克次体、支原体、衣原体等有抗作用；可沆积于管、牙也，致牙齿黄染、Im发育不良，故学修前儿青、孕妇、与乳期妇女禁用。药物有四环京、多西环索、米诺环索等。（七）氯冬素类广*,因可引起粒编鹿候乏与再生障碍性黄Ji1.应用Im削裱，现主要用于编性胰炎、伤寒与其他沙门属染、黑性眼科染。（八）嗤诺类戏革兰阳性、革兰阴性均有作用，对甲仪西林耐药金无效；与很多抗首药物间无交叉耐药；此药影响软#发育，故儿窟、孕妇应逑开运用。药物有诺IK沙星、M1.K沙星、环丙沙星、左MiK沙星、加鲁沙星、莫西沙星等.（九）武除类广谱，对草兰阳性首、草兰阴性菌均有抗菌作用；用药期间应多饮水,以防结晶尿的发生；本类茹物引起的过敏反应多见，过敏者禁用。药物有戏院庭、藤甲畦、复方蕨甲IM等。（十）硝味嚏类对几乎全部的厌氧首都有良好的杀首作用，对It疆拟杆首也有作用，对借无抗仪作用。药物有甲硝理、譬硝唾。二、合理运用抗Ira物（一）合理运用抗药物的定义合理运用抗首药物是指在明确指征下选用相宜的抗IIr药物与给药建径，并采纳适当的剂好疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）限制染的目的，同时采纳各料相应措施以增加感者的免费力府防止各种不良反应的发生。（五）抗药物的联合应用指征单一药物可有效治疗的染，不倚联合用药。仅在下列状况时有指征联合用西：原畅未查明的产袋染，包括免凌缺陷者的产绘染；单一抗菌药物不能限制的，（苗与厌氧苜混合来，2狎或2种以上病JnM染；单一抗药物不能有效限制的染性心内膜炎或败症等症染；借长程治疗，但病原INB对某些抗苜药物产生耐药性的染，如结核病、深部真病；由于药物博恸抗作用，或合用药时应将毒性大的抗药物剂削。六、如何遵开抗药物不合理运用运用抗菌药物应记住两个“基持”，四个“不要”的原则。(一)两个“坚持”：1、堂持在医生指导下合理运用抗苜药物。2、里持抗药物用足、用足疔程。(二)四个“不要”：1、不要自行购买抗药物O2、不要主动要求开抗曹药。3、不要Itt厦用抗荷。4、不要毗ft停药抗曹药。
