儿童睡眠及睡眠障碍影响因素的调查研究.docx

【关键词】儿童【摘要】目的了解乌曾木齐市不同年龄儿童捶眠时同及睡吃隐身的发生状况，探讨其可笺的影响因素。方法于2002年6月2003年6月在乌备木齐市两机抽取2个行政区4000名212岁儿生.对其睡眠状况进行统一问卷调至。结枭1)我市各年龄儿童平均睡眠时间均低于国际标准.其主要影响因素为儿生的年龄、睡眠比和人睡时间以及父母的年龄、文化程度。(2我市儿市睡眠漳肉的总发生率为39.70，.不同年龄儿至捶眠阴诏的类型有所不同。影响儿至睡眠阳粥的主要因素依次为父母一方或双方睚吃障碍的存在、孩子忠焉桃体炎的次数、夜间端息发作的次数和入眠时间。结论马木齐市2-12岁儿至的康眠时间普遍蛟少,建眠障碍的发生率较高,其影响因索与孩子的年龄、睡眠习惯、健康状况及遗传等多方面因素有关,故应引起大亥的共同关注.削减捶眠向磁带来的健康除卷。【关键词】儿童；捶眠：睚眠障碍：影哨因素Asurveyoninf1.uencefactorsofs1.eepcharacteristicsands1.eepdisordersinchi1.dreninUrumqiAbstractObjectiveAsurveywasconductedtoinvestigatetheconditionofs1.eeptimeands1.eepdisturbancesandtoidentifyre1.atedfactorsinchi1.drenage2-12yearso1.dinUrumqi-MethodsFromJune2002toJune2003,4000chi1.drenage2-12yearso1.dwereinvestigatedwithquestionnairein2districts.Resu1.ts(IjTheaveragetimeofeverydays1.eepofeachagegrouparea1.1.1.owerthanintentiona1.standard,thechiefinf1.uentfactorsareage,therateofthenighttimes1.eepandspendtimebeforefa1.1.ingins1.eepofchi1.d,ageandcu1.turedegreeofparents.(2)Thepreva1.enceofs1.eepdisturbanceis39.70%.Thechiefinf1.uentfactorsareparentshaves1.eepdisturbancehistory,timesoftonsi1.1.itis,timesofWheeZeattackatnightandspendtimebeforefa1.1.inS1.eep-Conc1.us1.onAtpresentinUrUmqicity,thereareshorters1.eeptimethanbeforeandhighpreva1.enceofs1.eepdisturbancesinchi1.dren2-12yearso1.d,whichshou1.dbePaidmoreattentionbya1.1.ofus,toreducetheriskofdiseasere1.atedtos1.eepprob1.em.Keywordschi1.dren;s1.eep;s1.eepdisturbances;inf1.uencefactorsRSsS睡盹医学的兴起与不断发展，人类健浜与腔眠相关疾病的探讨日益深化。睚眠时间的长园及腔眠质量的好坏干脆影响到人类身心健康的发展，尤其对于儿童，睡眠时间不足及严蝮的睡庭隐犯不仅会影响儿童正常的生长发育,还会引起各系统相关疾病的发生,故儿箪的麻岷问融应得到儿科医生、家长及社会的共同关注。为了解乌2木齐市不同年龄儿童的睚庭状况及睚眠障碍的发生率，并探讨其可能的影响因素,我院于2002年6月2003年6月对我市2个区4000名212岁儿至的父母进行了问卷调适.现将结果报告如下。(!-empirenews.page-)1对与方法1.1谡鱼对摩陵机选取我市2个区，每个区再舱机抽取2个保健科、2所幼儿园、2所小学,共400。名212岁儿率进行问卷调近.回收合格问卷2727份,反应率为68.18Q1.2调至方法采纳全国8个城市212岁儿至睡眠状况流行病学调否的统一问检(参考澧大利亚愚尼高校、愚尼儿童医院睡好中心的临床问赣,结合我国国情后修订而成),内容包括儿事诞生状况、暇养状况、每日睡眠状况、父母帏眠状况、母孕期状况、儿童所患呼吸道疾病及用药状况等。由受过培训的专人对等与调包的医第人员进行筑一湃解.再由他们对袤进步行详细说明和说明.以保证问卷的质重和可信度.全部调近结果汇总后，再由专人对其中的只进行核查。1.3统计学方法采纲SPSS1.O.O筑计软件包他理数据。对不同年龄儿事的睡眠时间、夜间睡眠比及师眠障碍的发生率采纳描述件分析：对逢眠时间及睡眠障碍的影响因素分别采纳多元逐步回来和多元1.ogistic回来分析。p0.05为差异有显著性。2结果2.1儿生睡眠时间及夜间睡眠比见表I。表1不同年聆儿童每天贷眠时间及夜间辅眠比(BS)2.2影响儿童师眠时间的因素及过调色分析，有7个主要因素独立影响了儿童睡眠时间的长短，分别是小儿的入睡时间、夜间师眠比、用药状;兄及双亲的年蛤和学历(F-411.OO9.PVO.01),见表2。表2儿中睡眠时间影响因索的多元逐步回来结枭(K)2.3儿童建眠障得的发生率我市各年龄段儿童睡昵獐用的总发生率为39.7%,其中鼾症的发生率7.0%,喉头哽咽的发生率0.9%,呼吸笛停的发生率0.4。，睡眠担忧的发生率8.8¥,张口呼吸的发生率5.8¥,夜惊多汗的发生率16.4%,肢体抽动的发生率3.4%,磨牙的发生率8.5¥,梦吃的发生率5.2%,梦游的发生率0.4%.夜间尿床的发生率1.4。不明绿由觉醒的发生率0.9M肺眠姿态异样的发生率8.2%,白天博睡的发生率1.82.4影响儿童捶眠障碍的因索风过调空,有30项因素与睡眠障碍间有统计学相关住.对上逑单因素再进行多元1.ogiStiC回来/S发觉有5个主要因素独立影响了儿童环眠KJ碍的发生,依次是父亲有FH民埠碍史、母亲有蹄眠漳碍史、孩子患扁桃体炎次数、夜间催息发作次数及人睡时间(2=22.31,PVO.01).见表3表3儿串睡眠阵肉影响因素的1.ogiStiC回来结果(B三)3探讨3.1儿童柞眠时间及其影响因索的分析睡眠是人体里要的生理过程,足够的捶眠能兄迸孩子的筵原的生长发离。年龄越小所需睡眠时间越长。据报道1,小儿在2岁以前，答日捶眠时间醒悟时间，25岁每日康眠时间与旌悟时间基本相等,上学以后睡眠时间渐渐期减.但也不低于全天的40%。我市各年龄段儿至平均睚眠时间均低于上述标准，26岁小儿每日捶眠时间的能保证在9.6h(占全天的408)以上,而6岁以上儿童每日睡眠时间均9.6h.考虑与6岁以后垓子就学、学习任务加至、课余时间支配增多等因素有关。影响儿童建眠时间的独立因素包括：(1)核子的入睡时间I当孩子养成了良好的捶眠习惯时，就会在上床JS的较短时间内自己宁除入睡,无需大人陪伴：而尚未形成正常睡眠规律的孩子则用会出现入睡困雉.入睚时间延长，整体睡眠时间缩短。(2)夜同睡眠比；儿童在1岁左右初步建立昼醒夜眠的捶眠周期后,夜间畴眠应占全天癖眠时间的908以上。夜间暗眠时间短的孩子白天精神差.昏昏欲腔.且由于白天光线强、嗔声大、干扰因素多,不旄很好进入深度捶眠.故睚眠所遗不高,造成实际睡眠时间缩短。(3)用药状况：用药状况反映孩子患病状况,需多次服药者,也会期减捶聚时间。(4父母的年龄及受教化程度：父坦年纪较文化程度较高者,孩子的哑豕时间较长。考虑与年轻的父母驾驭了侍定的睚眠学问，统促迸孩子养成良好的睡眠习怏有父。琮上所述.儿童环眠时间的长短不仅受师昵习惯及师眠规律的影响.近受到家庭环境与宓困的影响，同时也与父母受教化程度、文化习俗及家庭垃济状况相关。(!-empirenews.page-13.2儿童睡昵阳身及其配嘀因素的分析睡昵障物是睡城过程中出现的各种异样表现,它可由身体某系统生长发育与环境相互作用而产生的功隹失调引起.也可由呼吸、神经等各条绘的疾痛引起，它的存在可干脆影响儿童的睚眠结构、睡眠质及捶眠后的复原程度。国外资版显示儿童畴眠障用的发生率为20w一25%2,我国8个城市30000名2-12岁儿至睡眠资料显示其发生率为27.11*3.我市儿至睚眠除湾的发生率（1）（2）下一页为39.70%,明显高于上述水平，值得王祝。本调查显示：不同年龄儿童睡昵障照的类型有所不同：24岁小儿以贷眠担忧、夜惊多汗和尿床为主,考虑与该年龄段小儿中枢神经系统发育不完善、睡眠规律尚未形成有父：410岁儿童则以鼾症、张口呼吸、肢体抽动、夜间磨牙、芳吃、崎眠姿态异样等多见,考虑与该年聆段儿童咽都淋巴姐织（腺样体、忌桃体玲）他于生理性生长高展期.致使呼吸道变窄、易发生感染有关,其次也与中枢神蛇系统发后不成熟及恒牙睛出和孔牙脱落有关。值衔留怠的是鼾症在各年龄段的发病率均不低，2岁为4.6，.3岁为6.4Q410岁平均为？.8匕断症是儿至睡眠呼吸障诗中戢常见和典型的症状，小儿夜间睡庭打鼾，尤其是生度打!H,可造成呼吸不畅、睡眠反复中断、睡此质差、白天精神差、食欲下降.以致摄入食物和热不足.久之.可导致生长发育落后,身高、体重低于同龄儿，故应引起冢长足够的亚视.主动找寻缘由.解决鼾症。其次,建眠姿态的异样在各年龄段儿童中发病率也在5.0%12.8S之间，主要表现为背弓颈部后仰,这一姿态不利于胸廓的伸展和呼吸道的通畅.且对有呼吸道疾病的小儿汪易指成分泌物潴留和加申呼吸困难。影响儿事睚此阻阴的独立危刍因素包括：（1）父母有捶眠原诏史（如打鼾、梦吃、夜间磨牙）。据报镇.父母有峙眠障用的孩子患肺眠獐肉的几率是父母无眠眠漳母的孩子患环眠埠珥几率的2.5倍。打鼾多与呼吸道解剖结构异样和某些疾病有关,存在商定的遗传帧向，而梦吃和夜间宿牙的遗传机制尚不完全明确。（2）儿童患扁桃体炎的次数：小儿多次患后挑体炎，会造成后观体的慢性增生和胆大，部分堵塞呼吸道,捶眠时口（0部肌肉松弛，又进一步加生了呼吸道堵塞，二者共同作用使呼吸时气流不畅.当软组织过分松弛导致完全堵塞时，迁可出现呼吸智停.长期夜间师眠呼吸Si停可引起多系统疾病的发生。3）夜间喘息发作的次数.小儿夜间多次唏息发作，用提示有喘息性疾病的存在,如哮喘或有哮堪忸向的喘息性疾病,该类患儿多存在呼吸道的慢性炎症和呼吸治高反应性，加之夜间迷走神经张力增高,易出现呼吸道痉牢.导致睡眠担忧、张口呼吸及不明缘由的觉醒、憋醒等康聚障谓的发生。（4）入腔时间：大多数孩子在3060min内入睚，Ih入捶的孩子存在着潜在的睚氏网勘，如入捶困机、担忧胆怯、须要家长潜蹄我讲故事.这都属于不良的柿眠习惯.与平常家长的溺爱及教化方式不当有关。该子在生后812周是睡眠发育的更要阶段,家长如能重视这一阶段对孩子正常陲昵周期的培高，则对孩子堤幼儿期乃至整个儿!期的睡眠都会产生良好的影响4。!-empirenews.page-综上所述，儿童捶眠时间的长短与睡聚胃得的发生受到一些独立因素的影响，其中许多因素是可以人为限制或削减的,只要冢长驾驭了睡庭与健质的相关学问.有意识地去爆开这些危急因素.或是发觉缘由,刚好就诊，解除影响因索.则可大大削减和避开孩子因睦眠不足和腔眠障碍而产生的健康脸思。