药理学之镇静催眠药和抗惊厥药、抗癫痫药教案教学设计.docx

医学高等专科学校教案（首页）专业班级：计划学时：3授课日期：课程名称：药理学章节：第十一章、第十二章授课主题：镇静催眠药和抗惊厥药、抗癫痫药教材：药理学教学目的和要求：掌握：苯二氮卓类药物、苯妥英钠、硫酸镁、左旋多巴的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项；熟悉：巴比妥类药物、卡马西平、丙戊酸钠及其他抗癫痫药的作用特点；了解：其他镇静催眠药的作用特点；癫痫发作类型。教学重点、难点：重点：苯二氮卓类药理作用、临床应用及不良反应；苯妥英钠抗癫痫作用、临床应用、不良反应和药物相互作用；帕金森病药物分类及左旋多巴作用特点、临床应用和不良反应。难点：各类型癫痫的首选药物。教学内容及时间分配：1.上节内容回顾及课程导入10分钟2.地西泮30分钟3.巴比妥类药物20分钟4.抗惊厥药20分钟5.抗癫痫药30分钟6.课堂练一练10分钟7.小结15分钟教学方法与手段：课堂讲授、提问式教学、启发式教学、多媒体教学教学用具：教科书、板书、多媒体、电子教鞭等医学高等专科学校教案（续页）讲授内容备注第十一章镇静催眠药和抗惊厥药第一节镇静催眠药镇静催眠药是一类作用于中枢神经系统，能够引起镇静和近似生理性睡眠的药物。该类药物对中枢神经系统的抑制作用，随剂量增加，抑制程度加深。小剂量引起安静和思唾状态，呈现镇静作用，增加剂量则诱导睡眠，并且出现抗惊厥作用。一、苯二氮卓类地西泮（安定）【药理作用及用途】1.抗焦虑：小于镇静量时即有良好抗焦虑作用，药理作用及临床应用2 .镇静催眠：随着剂量增大，产生镇静及催眠作用。3 .抗惊厥、抗癫痫：静脉注射地西泮是癫痫持续状态的首选药；4 .中枢性骨骼肌松驰：不影响机体的正常活动【不良反应】1 .后遗效应：常见副作用嗜睡、乏力等；2 .耐受性和依赖性：但依赖性轻且发生率较低；3 .急性中毒：过量中毒，呼吸、循环抑制，昏迷，可致死亡；4 .其他致畸作用，孕妇禁用；用药期间禁止饮酒，因乙醇能加强安定的毒性。【抢救措施】特效解毒剂氟马西尼。二、巴比妥类【药理作用与临床应用】L镇静和催眠：随着剂量增加，中枢抑制加强（镇静，催眠，麻醉抗惊厥，麻痹死亡）；明显抑制REMS（快动眼睡眠）停药反跳（困难）2.抗惊厥：主要用于小儿高热、破伤风、子痫等引起的惊厥。两类药物3 .抗癫痫4 .静脉麻醉及麻醉前给药【不良反应】1 .后遗效应（宿醉反应）服药后次晨有头晕,困倦等症状.2 .耐受性原因是反复用药有诱导肝药酶,加速自身代谢.3 .依赖性长期应用可产生成瘾性,停药后出现戒断症状.4 .急性中毒表现昏迷，呼吸抑制、血压下降、死于呼吸抑制。进行对比学习中毒处理原则：洗胃、给氧、人工呼吸吸、输液、给升压药及中枢兴奋药、强效利尿或碱化尿液促进药物排泄，必要时可输血或血液透析。5.过敏反应投药前护士要了解患者病史及过敏史，有过敏史者禁用。第二节抗惊厥药惊厥：CNS高度兴奋T全身骨骼及不自主的强烈的收缩。硫酸镁【药理作用】不同给药途径产生不同药理作用，口服可以导泻（口服结合药理难吸收T肠内高渗）、利胆（高渗反射性T胆囊收缩），注射给药可以抗学实验，深入惊厥（Mg2+拮抗Ca2+）、降血压（松弛血管平滑肌），外敷有助于消肿止痛理解不同给（50%热敷）。药途径产生【过量导致】血压下降，严重时昏迷，可导致死亡；可用氯化钙对抗。不同药理作用第十二章抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）【药理作用与临床应用】1 .抗癫痫作用：抗癫痫大发作、精神运动性发作效好（首选）小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发）2 .抗外周神经痛：治疗三叉神经、坐骨神经、舌咽神经痛；3 .抗心律失常：特别是强心昔中毒（首选）。【不良反应】1 .局部刺激：胃肠道反应，静注可致静脉炎；长期用药可致齿龈增生（久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生，一般停药36个月可恢复）2 .毒性反应：主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕等）；造血系抗癫痫药田苏蚌占统反应：抑制二氢叶酸还原酶一叶酸IT巨幼贫（补四氢叶酸）3.过敏反应粒细胞1，血小板1，再障，肝功能损害。卡马西平（酰胺咪嗪、痛痉宁）。【作用特点】1 .复杂部分性发作（精神运动性发作）的首选药，也用于单纯部分性发作和强直-阵挛发作。对失神发作效差；2 .可用于外周神经痛（疗效优于苯妥英钠）、躁狂、抑郁症；3 .抗躁狂抑郁巩固课堂知识内容与方法：1 .复习课本，掌握苯二氮卓类药理作用、临床应用及不良反应；掌握左旋多巴与卡比多巴联合使用的原理；2 .梳理知识点并总结，掌握癫痫分型及各类型癫痫的首选药物。3 .查阅相关书籍资料，加深理解。作业：1 .问答题（1）治疗失眠，为什么苯二氮卓类药物逐渐取代了巴比妥类药物？（2）简述硫酸镁不同给药途径有哪些药理作用；（3）苯妥英钠、卡马西平的作用特点及临床用途，主要的不良反应。参考资料：2 .药理学3 .生理学4 .生物化学5 .临床药理学课后分析：开篇导入以失眠为话题，让同学们讲述自己的经历，同时探讨生理性睡眠相关内容，从而引出本章节药物镇静催眠药，药学药管班同学兴趣浓厚，积极互动，课堂氛围活泼,收到良好的教学效果。在抗癫痫药物中，介绍不同癫痫的发病特点，督促学生总结不同类型癫痫的症状及首选药。