优质护理业务查房与误区的修正.docx

优质护理业务查房与误区的修正沈阳博仕医院李冰大家好,我们今日沟通的内容是优质护埋业务查房与误区的楼正.本课遨学习的目标是深刻理解护理查房的价值和意义，明确护理查房的分级和分类.驾驭护理农房误区及修正的方法，第一方面我们来淡一下妒理查房的价值.在厉应当说是最有价值的医疗活动因为它是保证医疗措施的有效落实，落实，保证病人的平安，完善护理措施，提高护理效果的奴要的核心制度。在查房的过程当中由有阅历的上级护士对下级护士的护理病人的护理状况和护理效果进行刚好精确的修正和指导.也是护患沟通的一个高级的层面,使患者感受到更平安和更专业的以及被关注的专业的护理，这个就是查房的一个价值。其次方面我的米淡一谈查房的岗位责任的分类，我。】知道在临床的查房当中我们有医生的查房也有护士的查房,那么医生的查房他已经是一种习惯的常规的规范的管理.那医师也是分成三级的医师告唐，也就是住院医师、主治医师和主任医师来对床的护理的治疗的病人来进行三级医师的查房.并且对医疗的JS厉我们卫生部有明确的现定在查房当中.查房的时限以及查店各级杏房者的货任.那我们护理这个杳庙由于它是一个渐渐发展起来的一个核心制度，所以在临床的工作当中还没有像医生那样完善，但是我们的临床的护理卷房应当是也依据职称分类和依据查房的类型来分类.首先我们来谈一下我In的职称分类.我们行房也是分成二级，第一级就应当於责任护士,贵仔护师的查房，也就是我们软床的费仔护士他每天对自己的护理的病人要进行检音或者IS厉了解病人的状况来检杏自己对医疗的措施和护理的指循落实的状况.然后他有他的上级护师.上级护士一般就是我们现在所说的费任组长，那揖任小长应当是具有主管护师职称的护士来担当。他对本山的贡任护士的业务和护理的工作质mxj病人护理的状况应当有一个把关的作用，所以击任赧长他有权限有贡任对自己本批的责任护士进行指导和查房。第三缎就是我们的护士主任护士的查房，主任护士杳房由于我们现在护士离职称的人并不是许多，那我们这个主任护士的包房有的医院和有的衲区就有副而职以上的护师由他们来进行业务伐房，那也存的病房就由护士长来进行查房还有的有的医院有专科妒土.加这一层面也可以由高职称的专科妒士来对病人的护理状况和护理的质Ift进行指导和查房，这个就是查房的岗位责任的分类.第三方面我们就要读一下杳房的形式分类，任房的形式分类第种就是隘床杳房，其次种就是个案查房，第种是教学查房,我们在查房的过程当中一股来说分成这三类,我们这三类的形式应当说和医生，和医疗的查房形式是一样的，那我们首先说一卜临床杳房，临床杳房它主要是针时我们住院病人现存的护理状况和护理何明进行的,个衣房，那我们说在临床查房中我俏主要的是针对病人现存的问题.那现存的何麴殷先说应当指的是24小时内病人存在的问题，所以我们由任护士在报告病情的时候应当主要的是报告病人现存的那个护埋问区.那这个现存的护理问四也应当包括夜间的白天的空间的所以我们主要指24小时内的这个护理问题.24小时之外的护理问题我们报告不报告那就是有一个原则,只要是说粉人现在有这个问题我们就要报告。所以我们这个对这临床杳房我们大家又行个了解，比如说我们每天丫晨我们在交接班或者是晚间我们交接班的时候护士长对我们说任护士的现场指&应当就属干临床杳房的类别因为它须要的时间比较蚯，主要是针对病人现在存在的一代护理问题，物人的那个疾病的一些何翘，这样的状况来进行查房的。其次个农房的形式是个案直房,个案查房主要是探讨和探讨病人整体护理的方案是否合理,是否行效还有病人存在的特殊何筋我们上缎的护士来进行指导和那个梁行这个就是我们在选择病人的时候一般公选择那种病情比较困难,住院时间比较长，病人在病人的身上有一些护理的合并症或者足在治疗的时候M于新业务、新技术这样的状况.这样的病人我们来作为个案连房的一个选择对象，山在个案在房的时候我们员任护士的报告就应当是比较全面的，将病人就是从入院以后存在的一些何超以及他的那个疾病的发生发展的过程在病人这个护理过程当中有什么问四，有什么难点我们责任护士都应当报告出来，使得那个上娘医师、护士在了解病情的时候有个全面的驾驭。笫三个杳厉形式就是教学自房，教学ft房主要是对我们带教的学生来带他们来进行学习的一种查房的形式.那这种行房形式我们也可以带低年资的护士也可以带就是临床实习的护士，那这样的这个精情这个病人的选择我们一般来说会依据教学大纲的要求,然后选择那种具有代我性的专科的典型的病种,这个专科典型的病种比如说要是说神经科我们皆定公选择，选择到说我内科杳房的次数彭我们会多选几个病种，但是我们忏先要选择的比如说肺出血、脑梗塞以及神经系统的一些病种.就是说假如你是荷环科的我们就肯定会选择心肌梗死、心率失常、心力衰竭还有就是一雪典型的循环科的病种的.所以我们通过教学的查房我们了斛这个这种疾病发生发展的过程，它的主要的临床的表现主要的病理改变，他在护理当中会发生哪线问£，这些时即假如我们发生护埋的过程当中有了一些特殊的改变我们怎么样和医生一起协作来时病人进行紧急的应急的处理和常规的护理等。所以这个教学这个查房是对几种疾病全面的整体学问的个学习，以及有针对性的对榜人特性化的，个案的一个整体的学习和那个探讨以及对效果的一个评估和指导.那这个查房的形式一共就分这么这样几种形式。第四方面我办要谈一下当前护理查房主要存在的问咫，当前特殊是在优质护埋查房的过程当中我酌应当留意用些问即,现存的何遨有哪些？第一点就是我们的护理工作者和临床的贡任护士，常常就把护理管房作为应时板杳的一顶工作，就是把护理杳房作为说我们等级医院管埋或者是优蜕护理管理有对在房的一个要求.我们要应对这个检查,就是把他自己查房的本质的作用没有存得很重，而把应对检杳看得特别的重要，所以由于我们没有把这个杳房像医生那样把它看作是为我们的治疗、护理殖讨把关的一个过程是提高我们护理质量保证病人平安的一个过程,所以我们有些时候就一工作忙就可能不去真正的进行这个查房.甚至有的一些科室一线护士护上管理人员就会把，就是把这个病种支配给哪位护上了来进行输耳而不是实际的查厉.还有就是查房的频次，查房的次数比如说医生，医生对新入院的病人那2%72.48、72小时分别都会有三级医Mi对这个病人的进行一次查房,特殊是对一些重病人或者是大手术的病人我们三银医师都会在72小时内对他进行查房。但是我们护理上没有这个规定我们查房的对望就有的管理者豉是相识不清.我们是否也应当把好房的对飨放在新人的病人、危重的病人和大手术后的病人还有新业务、新技术的病人还有病人有一些特殊要求的,还有病情发生他的疾病在治疗的过程当中有些并发注护理的合并流等这样的病人来做查用对象,假如是这样的,这样去相识这个完成.那我们的查房的次数就不仅来于我们那个检伐安求的每个月一次到两次。你像我们医生的瓷房他没有次数的妾求，没有说我们这一个月和一冏要查多少个病人,但魁他要求对每位病人审查房时限的要求而这方面应力是应当说对我们护理俅说是应当提高和向医生.学习的问题,其次方面是护理查房的喷眠的良舞不齐，我们查房也都吞了但是近房的质求是怎么样的？我们的查房对病人的护理的效果我们行益.对下级护士的专业的发展和提高有没有用？这个就是现在我们的护理在房的质址各个医院或者是我们因人而异的查房的而也是特别的不整齐，使得行些查房乔木人也不知道这个杏房究竟应当怎样查究竟应当依据什么样的一个程序？或者是对查房的这个类型他自己本人就没有不清晰所以使得查房流于形式这样的状况也比较多。第三点就是各侬查房，查房者各级护士汽厉者的实力比较弱，就是由r我们现在临床的职称系列不是很完善，那我们有的我们的护士人力配制也不够.那有的医院就可能是人数.护士的人数依据卫生部的要求达到了1：0.4但是这监护士多数属于年轻护士职称不到,工作阅历不到专业水平也没达到.所以就是查房上级查房者的实力比较明.比如说有的医院由于这个护士没有，护士的人力也制没有按时间依次来进行.他在这个优质护理的要求的时候就同时进r许多的补充了许多的年轻的护士回历特别的浅，那有的就是只是护师职称的护士就担当了货任组长的这个工作，所以这样的状况下我们这个上级护士杏房护HS房的实力水平就比较差了，所以有些这个百房的指导的压力都在护士长的身上.仪如护上长的实力再比较弱那就使得这个交房的水平达不到预期的F1.标和效果了，第四点就是护理杳房存在着许多的误区，护理杳房存在在许多的误区那就是把查房当做检查,把查房当做健康教化,把查房当做一个病理生理学问的一个探讨，把查房当整对我们护士的桧查等等，所以查房又存在许多的误区所以使得我们查房的质心就是远远没达到查房应当达到的一个效果.那对于针对干以上问题我们来进行其次部分的沟通.其次部分我们就要沟通一下护理镀房误区和修正，指护理铿房有哪些误区，那这些误区我们应当来怎么样的修正？这个就是我们要探讨的我次个方面的内容那我们说管理者管理着我们的护理管理者应当是努力的提裔和那个学习自1.i的S业学问和专业内涵,我们护士长或者是我们高级护士应当向科主什.一样成为学科的专业的带头人，所以就是护理管理者要本着职业和同位«任应当仔细的完成我们护理查房的任务,而不是留于形式应对检查.这是第一点.其次点临床护士要本着职业平安和凸业提升这个意思来七动的参与和铿求接受住房，所以食房者和被查齐我们相互之间增加工作的这个杳房的主动性、主动性这个将是提而和保证我们护士护士查房护理皆房质量的一个前提.我们谈一下第一方而，第一方面我们的标遨是护理查房不是为了检查第一点第一方面是护理位房不是为了松作，我们在全国的各级护理质M评价标准当中都将护理杳房限定了次数而且定位在每个月到两次,那即使是这么少的次数许多妒士长在每个月在当月还是不能完成，或者是做了杳房但是也没有时间没有刚好的记录，这个就是一个比较严竣的问题，就是我们住房的次数不能少于每个月次或者两次，但是肯定要比这多，因为我们有那么多新入院和出院的病人我们有那么多危里和重亳我们有许多的患者发生了一些合并症,有一些麻烦，还有我们的医疗开展了许多的新业务和新技术。所以针对这个交房，变房的目的和意义在我的理解的前提下我们要做到这样的对查房的相识要使褥杳房不是为了检查而是作为，作为最理要的护理活动来查房.所以的话我们肯定要修正这个误区,就是查房作为电婪的护理活动是护理单元上级护士对正患及特殊病人专科护理把关的过程，我们的鱼房主要是为JR病人、特殊病人和疑难的病人专科护理把关的过程，凡是心患和特殊病人都应当进行护埋的费房，我们应当向医生那样依据制度的规定、依据时间的规定来对掳人进行刚好的进行护理任房，所以这里面我要号召大家就是我们要在次数上ft房的病区在杳房的频次上要多于好个月规定的次数,在查房的病人的选择上我们要用意我们的上级查房者要留意或患、特殊病人和一些疑难精人的专科护理的吭的把关过程.来进行对病人进行，对病人进行了制和查看对我们的下级护士进行指导和学习，这个就是我打要充分的相识到.在护士长执行上燹护士查房的时候肯定要留意质量的限制所以我们的查房是进行的但是进行的质量怎么样？这点应当护士长应当仔细的限制查房的质值，0正的能筋让这个行房能够提高护士的妒理的水平能强正他的治疗护理方案,然后检查就是医期和那个疾病的诊断的护理的侦鬓和医幅执行的状况，所以我们有一句话应当是这样说的，交房应当跟着诊断走，杳房应当护理的农房应当跟希医艰走。我们在这个护士长要把这个住房的顷业关，那护士长你就竹定要怎么样？你要有特别清新护理查用的分类和分级,你要特别消晰各种查房形式的流程和规范,然后他查庙的主要的形式和H标.这个很重要，所以只要有取愿我们护士长应当都应当进行刚好的护理查房,只要机奥悠我们的上与护士都要进行查房和指导,我们也可以像医生那样烈冏对电患进行一次临床的杳房加这样我们查房的次数就妾多了，所以我们这里也特殊强调在优质护理眼芬的过程当中我们的妒士长应当施行扁平化的管埋,应当在关犍的时候,须要的时候护士长都能索病人.所以我们许多的医院和地区也烷定了护士长每11至少V次左