小肠切除手术记录.docx

手术时间：2015-11-14-09:00记录时间t2015-11-15-08:00姓名：许*性别：男年龄：73岁术曲性断：1、消化道穿孔：2、肠梗阻：3、急性阑尾炎：术后诊断：1、小肠梗阻并坏死穿孔：2、充满性腹膜炎手术方式：剖腹探查术、小肠梗阻减压并肠穿孔修补术、小肠坏死切除肠胸吻合手术者：李*助手：W*、*麻醉药物：复麻液.麻醉如：*手术及病理状况：置病人仰卧位于手术床，麻醉胜利后，常规消毒手术区域并铺巾单.贴手术膜。取剑突下正中切口,长约K)Cm依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜入膜。探查：肝、妲、脾、胰磔、胃及十二指肠光滑未见破渍穿孔，出门前浆腹层有05X(k5cm陈旧性瘢痕。腹盆腔位置咖啡色类水样积液，吸净吸出液体约400m1.,探查盲局、升结肠、横结肠.降结肠、乙状结肠无扩张及穿孔。沿结肠系袋找到回宜郎，见阑尾校长并充血水肿，分束切断结扎阑尾系膜，剧阑尾根部0.5cm处切断阑尾，并予取结扎.残端用碘伏和酒精处理并荷包包埋.自屈氏韧带起先渐渐探查，见空肠明显扩张,自下逐步加重，至回肠段高度扩张.内有大盘根液，在回肠远段可见两处穿孔约03X0.3cm,相距15cm,其中一处全层穿孔，有肠液溢出,一处粘膜层穿孔，浆膜层透亮。自全层穿孔后进入吸引器吸头，吸出大量肠液，约1500-2000m1.,扩张小肠复原原状，分别予以粘膜层和浆膜层健合修补两处穿孔点。再距远段穿孔点约20Cm处小肠可见坏死段约8cm长，肠管发强热数无活力，坏死段中心小肠壁见一同心圆形套叠解开状痕迹，确定行坏死段小肠切除吻合，取两把无损伤肠钳，在越过两例肠环死界限掰2cm处将两例肠管夹住，分别结扎切断坏死段小肠系膜.距两侧坏死界限05cm处切除坏死小肠，生理盐水棉球擦拭干净并新洁尔灭棉球消毒残端，行端-端吻合，分别自对端肠壁两侧用丝线各作一缝合固定牵引线，行粘膜层和浆膜层健合，确认吻合口通过顺畅无渗漏、吻合段小肠血运好。生理盐水及甲硝噬溶液冲洗腹腔，见无活动性出血及肠漏。自左右下腹壁各做一引流穿孔，簧孔引出接引流袋后固定。清点妙布器械无误后，逐层关腹.手术,糠当，麻酷满足，术中出血约50m1术后安返病房。标本向家感展示后送病理。术后医喂巳下。手术者签名: