中医执业复习教案-中医妇科学.docx

内容串济绪论各历史时期中医妇科主要着作及对中医妇科学发展的要影响1 .经效产宝又称产宝,为唐傍JR所著.侠书主张妊娠期以养给、保Ift为妥，治疗上视理，血、补益牌哥本书是我国现存的第一部产科专着2 .妇人大全良方为宋陈自明所着3 .<WWM>为明赵献可所著.本书工视岸野，倡命门学说.4 .景岳全书妇人镇为明张介宾所著.”阳非有余，阴常不足”.5 .叶氏女科证治）6 .女科要旨为清陈修园所著.7 .傅青主女科为明末清初傅山所祭.培补气、调理脾胃.女性生殖叁百外生殖暑用户的位*，用户又名四边，是女性外讯叁官的解剖术语，系指女性外阴，包括阴蒂、大小阴展、阴展系常及防庭部位.阴户的功修：阴户是防外邪入侵的第一道门户，是推月金、泌常下、排罂之出口，是合阴阳之人口，又是姨出给儿、脂盘之产门.内生殖叁阴道的位置及功他，阴道，是阴户连接子宫的通道，位于子宫与阴户之闾.阴道是防御外邪入侵的关口，般排出月影、分泌常下的通道，是阴阳交合的4»穹，又是娩出胎儿的跻色,故亦会产道.子门的位置及功能，子门又名子户，指子宫口的R位.子门是推出月经和«1出胎儿的关口.子宫的位置网J及功能和特性子宫位于用修EjfcM正由1.Jg后JIJSEDe连接阴道.形如合钵，如倒Jt的桑形子宫的主要功他是产生、推出月经I孕肓、分娩龄儿.另外还有排出余血注液、分泌生理性存下的功ft.子宫的生理特点具有明显的周期性、节律性.女性生殖生班女性一生各期的生理特点，龄儿期、新生儿期、儿息期、青春期、性成熟期、B1.绻短期、老年期月绘的生*月&的生理现象，1.月短初翔2.月初S期3.短期4.月短的，、色、腐5.月短期表现6.给曼8 .月短的特殊生理现象，身体无痛而月经定期两个月来潮一次者，彝为并月I三个月一现者,彝为“居经”或-*e-,一年一行者稼为“避年"，终生不潮而却能受孕者，称为-B1.fi-I受孕初期仍能按月出!期有少量出血而无«1于给儿者,稼为激经”.又称或“垢黔”月经产生的机理月短的产生.是女子发育到成熟年”阶段后，的暗、天哭、,血、经络的0作用于Ii宫的生理现象.1.1KJf与月短2天英与月能3.，血与月经，经络与月径1冲、任、督、带5.胞宫与月经球上所述，KM.天哭、,血、冲、任、，、带与胞含，是月短产生的生理基破,其中骨、天癸、冲任、曲宫是产生月径的中心环常，各环节之间互相联系，不可分割,现代中医妇科学我称之为.骨一天即冲任-鹿宫生殖轴”.月较的周期变化与辑节月经周期节律月趣具有周期性、节律性，是女性生感生理过程中胃阴阳消长、，血以号场律性变化的体现.月IS有行经期、益后期、羟间期、经前期4个不同时期的生理节律，形成月经周期.月经周期的节机理（D天人相应说（2）母阴阳转化说（3）骨-天娶-冲任-曲宫生殖轴说（4）B-方法笑-冲任-H宫轴说纳经机理：中医认为，“七七”之年，#，虚，任虚冲衰，天炎立,最终导致自然绝经.常下生理常下的生理现象及作用1 .常下属津液2常下有局雌月节律3 .恬下量妊嫌期增多4 .带下涧泽庭宫、阴道常下产生的梃Sh常下的产生鬼能需、净液、较络的调作用于鹿宫的结果妊娠生理受孕机理，女科正宗广总论说：.男精壮而女ii1.1.,有于之道也.”妊IK的生理现象，1.月9&停闭2脉清3.妊媛反应4.子宫增大5.乳房变化6.下脚覆产期的计算方法，妊嫌全程40周，即280天.覆产期的计算，现代推算的公式是，从末次月经的第一天算起，月数加9CAM3）日数加7（阴历J1.I加14）.产梅生理临产先兆骅感，妊娠末期给头入筵后，孕妇然骅，蜉吸交得轻松，但可能感到行走不便和尿弄给（假宫）.医宗金签妇科心法要袂）云，”若数月已足，康病或作或止，腰不痛者，此名'弄给"正产现象见红，接近分娩发动或分姆已发动时，阴道有少尤性分泌物和整液.育经脉，临产时可扪得产妇中指本节有脉樗跳动，弥为育电除阵痛，从有规律的宫崎开始至产门开全子宫颈口完全犷米）的腹部阵发性疼痛，彝阵痛，开始时阵痛间隔时阊的16分的，逐渐缩短为66分野，后为23分，这一现Jfc看:开口期，分娩正式发动.产，期生理，分蟆结束后，产妇逐渐饮厦到孕状态，妁雷妥68周，此期需为,产,期”，又稼“产后”.产后1周酬"新产后”.产樨期的生理特点是“多虚多薪”5是产后自子宫推出的余血浊液，先是啕tt色的血性惠，也彝江罂，的特轶34天干净I后渐变淡红，猫由多渐少，稼为浆液性IMr的710天干净I1»后渐为不含血色的白色爆，的23周干净.如果血性罂10天以上仍未干净,JS考虚子商复旧不良或感染，当予以母治.乳生乳汁由精血、净液所化，气以行.妇科疾病的病因病机病因寒热海邪、情志因素、生活因素（1.房劳多产2.饮食不节3.劳逸失常4.趺仆捐伤5.0策失宜）、体质因素病机，Iae功能失常、，血失,、冲任督带损伤、胸宫、胸除、电络受损、Ir-天癸-冲任T1.宫轴失，妇科疾病的母研与辨证四母，向诊、直诊、用诊、切诊辨证月经病、带下病、妊娠病、产后病的辩证要点1.月经病月径病的矫证，以月径期、*、色、质的变化结合全身症状、舌脉.作为辩证的依据.凌红，苔前白，脉沉细无力.治法：活血M,佐以益气.方药：脱花熏加人）、薇母草、炒荒黄覆防与护：O1.给、小产一旦发生，需立即到医院就诊，以防止大出血造成失血性休克.产后宜畅情志、邃反鼻、慎起用、事起用，增加快食詈养以助调补气.滑Ift定义I凡良舱或小产旌族发生3次或3次以上者，称为“清脑"，亦称"敷里给"、"孕展次病因病机的主襄机理为毋体冲任损伤和船元不健.病因常见有母虞、犀皆虐孰、，两虎、油和*.诊断1.病史2.检查异证论治猥防为主，防治结合.孕,宜以补肾健鼻，裁，养血，调理冲任为主】孕后即应积微进行保龄治疗，并应维持超过RE住皿、小产时间2周以上，万不可等到发生流产先兆以后再进行管治.对于清的病人JS1.f明“覆地其损”的:要性和孕后坚持用药的空畏性.野虚证（1）呼气不足证主要证候，层孕层蜃，甚或应期而B1.孕后H软，头晕耳鼻，夜尿频多，面色暗I舌朋演，苔前白，脉细滑尺脉沉田.治法，补管健牌，阚冲安的.方药，补注胃冲丸（2）皆阳亏虎证主要证候，层孕层Bh膝“软，甚则M如折，头晕耳鼻，畏寒肢冷，小便清长，双尿01多，大便»«（舌淡，苔熏而泪，脉沉迟或沉弱.治法，温补野阳，周冲安船.方药，仔气丸去泽沟，加黄处子、杜仲、白术.（3）皆精号虚证主要正候I展孕鼻QhBMUB软，甚或足腰痛，头晕耳*,手足心热，两潮红，大便秘结I舌红，少苔，脉细数.治法，补皆期I,同冲安船.方药IIr阴汤.牌皆虚弱证主要证候及孕及Sb腰间软，小Im痛下酷，纳呆便流，头，耳*,尿频我尿多，眼眼鼻，面色黄，面殖部SHE1.舌濮肝色Sb脉沉舞!滑，尺1»事.治法补好他牌，养血安船.方药安莫二天通.，血JtjS证主襄证候I及孕展感I头目眩，卷位乏力，面色白，心悻气姬I舌质淡，苔前白，ttff1.a.治法:苴气养血，同冲安船.方药，山石敛血排证主要证候；及孕及Sh孕后阴道出血，色深红质；腰J0（痛，面赤唇红.口干1«燥,便结尿黄，舌混油下注证主要任候：妊嫌期间,突感尿象、尿盒、尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤，小叫麻，闷食少，带下黄量多I舌缸苔黄M,脉弦滑数.治法：清热利漫，潮睡淋.方药，加味五淋敛.妊嫌小便不通的定义：妊嫌期间，小便不通，甚至小UK急疼痛，心演不得卧，弥“妊媒小便不通”，古彝*"JMT以妊蝇晚期78个月时较为多见.病因病机：主要是给，下4,压迫篇胱，致防就不利，水道不通，不得出.属本虚标实证，临床有仔虚、PtZ分.辩证怆治一,忿则治其标，蝮则治其本”，以补气升提助IM1.t，化为主.仔虎证主要任候，妊娠小便H敷不畅，健J1.1.闭而不通，小腹Jiu1.I而痛，坐卧不安，腰膝软，畏寒肢冷；舌演，苔薄润，脉沉滑无力均为皆虚之象.治法，温管补阳，化气行水.方药，骨，丸去丹皮、附于，加巴“天、竟隹子.i主要任候，妊娱期间，小便不通，成象如少，小IuK急疼痛，坐卧不安，面色（白光）白，神哀倦意，头篁眩晕I舌演，苔苒白，脉虚也清.治法，补中减,，导潮举韵.方药，益气导黑汤.产后悯产后病的定义，产妇在产期内发生与分娩或产IH有关的疾病，稼为"产后病”从胎盘短出至产妇全身各导官除JIJ1.外快丸至孕Ir状态的一段时期，彝产后，亦称.产，期"，一般的为6周.产后七日内酬为“新产后”.产后三病一金康妥略妇人产后病脑证治指出，“新产妇人有三朝，一看病痉，二者病部，三者大便原.”产后三冲一张氏医通妇人门云，"败血上冲有三，冲心冲n冲脚”产后三忿一.产后请病，It1.e吐、盗汗、漫词为念，三者并见必危."产后病的病因病机一是亡血伤津.由于分娩用力、出汗、产创和出血，而使阴血亡，虚阳浮敌，交生他病.二是元气爻损.产时用力耗，产后掾劳过早，Je失血过多，n三M,而数，虚失筌、冲任不同.三是余血内阻分及创饬.脉络受损，血凰除外，育经成余.产后百节空虚，若起居不慎，感受寡趣之邪，容凝焦灼明的或恋衣、给盘残留，奈血内阻，败血为病.四是外星大淫或供食房劳所伤.产后元气、净俱伤，Maa松.所谓产后百节空虚”，生活稍有不慎或调霰失当，均可效气血不调，*卫失和，JttI1.功能失常，冲任损饬而受生产后读疾.产后病的母断及产后“三审”产后疾病的诊断在运用四修的苓函上，根据新产特点,还需函“三审”,小U与不痛，吸辨有无序彳的停滞；次审大便通与不通，取收律液"衰,三审孔汁的行与不行及依Ir之多少，以察口气的强弼产后病的治疗KJIG应根Ie亡血伤津、元，受捐、瘀血内阻、多虚多狭的特点.本着.勿掏于产后，VMNE主要任假：产后腰膝、足黑感痛，或于俯仰，头晕耳夜尿多：舌淡，Ik沉蒯弦.治法：补管养血，Utt*.方药：养荣壮皆汤加秦荒、热地黄.一产妇分娩数日后，肢体关节喇I,屈伸不利或痛无定处，时冷痛，伴寒寡怕风，脉漕细佳选方（黄黄桂枝五物汤R身病逐於汤C独活寄生汤D.生化汤E.养聚壮哥汤r正确答案cA.不通则痛R不荣Je病C.阴虚阳浮D.冲任不理EM失养血虚产后身痛的病机正确答案JB血虚产后发焦的病机r正确答案JCA.荆四物说K美活胜程汤C.独活好生汤D.养荣壮哥说工人参养耒汤风寒外盛产后发皓的透方剂r正确答案Ja*虚血产后身痛病的Ir选方剂正确答案JD恶不第的定义：产后血性疆搦陵10天以上，仍游沥不足者，称“产后寻不笫.-又称“寻不足”、寻"止病因病机产后IJiPF第的主要病机是冲任不同，行失常,常见病因有气虚、血接、血祭.反气滞血*正确答案JA软乳的定义产后乳期内，产妇乳汁甚少或无孔可下者，称“候孔"，又称“产后乳汁不行”.病因病机一乳汁为化生，来源于中集脾胃.乳汁的分泌是否惴1,与有于肝气的疏淮乳汁候乏，多因气曲虚A,生化之不足，或肝暮气滞，孔络不软所致.常见病因有气血虚弱、肝餐气滞、麦浊阻滞.辨证论治，血虚J1.证主要任候，产后孔汁少甚或全无，乳汁鼻厚，乳房柔软无Jk感I面色少华，倦怠乏力I舌淡苔前白，治法，补气养血，佐以通孔.方药，通乳