药物引起的过敏性休克演练脚本.docx

药物引起的过敏性休克演练脚本一、演练脚本【演练背景】患者已做头泡他呢过敏试验，结果为阴性，在输注中出现过敏。【角色分配】医生、护士A、护士B、患者（王阿姨）、家属。【现场布及用物】病房和急救车。【演练进行】8：OO家属：医生，快过来看一卜.，我家病人很不舒服！护士A：（立即到床边）阿姨，你哪不舒服？患者I我胸好闷。旁白：护士A发现患者面色苍白，呼吸急促，查看患者输入头泡他咤10分钟，立即夹闭输液器。医生、护士B迅速推急救车来到病房。护士更换输液器，并换上25OmI生理盐水。医生I静脉推注肾上腺素Img,吸氧。旁白：护士A复述医嘱后静脉推注药物，护士B给氧61.min,上心电监护。测血压80心2mmHg脉搏110次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度85%医生I阿姨，你哪不舒服？患者：我胸闷，喘气困难。医生I（对患者）你别担心，我们正在处理。（对护士）患者考虑药物过敏,地塞米松IOmg加入墨非滴管滴注，物茶碱0.25g加入20m1.生理盐水中静脉推注，平衡液500m1.快速扩张容量。旁白：护士A复述医嘱并执行，护土B给患者加盖被。医生I建立另一组静脉通道，多巴胺100mg加入生理盐水250m1.中静脉滴注，80m1.ho旁白I护士复述医嘱并执行。8：15旁白I护士B测血压90/58InmHg,脉搏100次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度90%。患者面色好转。医生I你感觉好些了吗？患者：胸闷好些了。医生：（对家属）患者刚刚发生了头抱类抗生素过敏引起的休克，经过我们及时处理，生命体征目前稳定，请不要太担心，我们会密切观察的。家属：嗯，谢谢医生。8：25护士A：（检杳各管道畅通）王阿姨，你现在感觉怎么样？患者：好些了，还是有点胸闷，谢谢你们啊。护士A：阿姨，你刚才发生了头泡类抗生素过敏，请你记住以后一定要禁用此类药物。家属：好的，记住了。旁白：护士H测量血压9662mmHg,脉搏92次/分,呼吸23次/分，血氧饱和度95猊护士A1.(挂过敏标示)阿姨，您好好休息，有什么不舒服随时呼叫我们。旁白I护士A与B补写抢救记录，清理急救车。二、演练流程图三、演练知识链接1 .常用皮试液配制方法(1)青霉素80万U/瓶：80万青霉素加生理盐水溶解至-Im1.(20万Um1.)o(2)取上液0.Im1.十生理盐水至Im1.(2万WmD。(3)取上液0.Im1.十生理盐水至Im1.(2千U/mD°(4)取上液0.25m1.+生理盐水至1.m1.(500Um1.)(5)取上液0.Im1.做皮内注射(即50U)2 .头抱类抗生索皮试配制方法3 .破伤风抗毒素(TAT)1500U/支(15U0.ImD的配制方法(1)取上液0.Im1.十生理盐水至1.m1.(150Um1.)o(2)取上液0.1In1.做皮试(即15U)(3)20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿、硬结直径大于1.5cm,红星:范围宜径超过1cm,有时出现伪足或有瘙痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。4 .脱敏疗法方法第一次:取TAT0.Im1.+生理盐水至Im1.肌内注射；第二次：取TT0.2m1.+生理盐水至1m1.,肌内注射：第三次:取TAT0.3m1.十生理盐水至ImI,肌内注射；第四次：取余液+生理盐水至1m1.,肌内注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察患者的反应。如患者有气促、面色苍白、发州、尊麻疹及头晕，心跳等不适时，应即停止注射并迅速处理并报告医生。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。结核菌素每支50Um1.,取上液0.Im1.做皮内注射(5Um1.).皮内注射时于左手注入皮试液，右手注入生理盐水做对照，4872小时观察结果。阴性：皮肤硬结小于5mm；阳性：皮肤硬结51Omm(+),皮肤硬结10'15mn(+),皮肤硬结15'20mm(÷+),皮肤硬结大于20mm或局部出现水痘或坏死者为(+),如结核菌素试验阳性应向患者解释，表明曾感染过结核。5 .碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（1）取60%泛影葡胺（碘海醇）0.5m1.加生理盐水至In1.I缓慢静脉注射。（2）取专用30%泛影葡胶过敏试剂（ImI）缓慢静脉注射。（3）密切观察15分钟,如患者有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现尊麻疹者即为阳性反应。