处方质量标准及缺陷标准表.docx

处方质量标准及缺陷标准表项目质量标准缺陷内容及质控标准处方规格门诊处方、住院处方、中药饮片专用、麻醉和精神药品专用处方分类使用、色标明硝。处方分类使用不明确，色标不符.内容规范1、处方前记各项填写齐全（门诊麻醉和精神药品专用处方必须有患者和代办人身份证号，住院或急诊病人未带身份证的记录急诊号或床号，代办人身份证号统一记录经办护士的。）无诊断，其他项目缺项或填写不完整、不规范2,药品通用名正确（中药药名以医院下发的基本药品目录中的药名为准）,字迹清晰，无错别字未用通用名，字迹不清或有错别字3,药品规格、数量、剂量准硝，字迹清晰规格不准确，剂量不准确，字迹不清均4、药物剂型清楚，且与给药途径相符剂型不清、给药途径不符5、用法正确，交代清楚用法不正确或交代不清6,处方无涂改,需要取消的药品用红笔标注取消字样并签名和取消时间。处方涂改无常名，涂改无日期.取消方式不规范7、规定要做皮试的药物的处方有注明皮试、观察时间和结果，执行护士需签名。做皮试未注明结果，有结果未注明观察时间、未签名8、中药处方：对药物的产地、炮制及调剂、前煮的特殊耍求应按规范注明清矮未按规范注明处方权限1、具有处方权医师应亲自卷名或专用签章（助理医师应经有执业资格的医师常字或萩章）；麻醉药品及精处方必须具有相应资格的医师开具和签名，不得使用签章。医师未签字，字迹不清、不规范2,处方审核、调配、核发双签字，字迹无药剂人员签字，单人签字清晰合理用药1、无违反特殊药品使用规定违反毒、麻、精神药品使用规定2,用药合理，无重宓、滥用药品用药不合理,重电滥用药品3、药品配伍正确药品配伍不合理4、用药与临床主要诊断相符不相符5、不超长期、超量用药，不开大处方。西药、中成药处方不得超味（5味）超长期、超量、超味用药，开大处方无正当理由,不签名其他处方以规定墨水书写不采用规定墨水书写注：每张处方有处缺陷即为不介格处方,全院及各科处方合格率均应达295%。