呼吸球囊操作规程并发症及质量管理.docx

呼吸球囊操作规程并发症及质量管理紧急人工通气，辅助患者呼吸，改善缺氧状态。二、操作流程一自身准备：着装规范，举止大方。一用物准备：简易呼吸球囊、口咽通气管、听诊器、鼻导管、床旁氧气装置、吸引装置。一安全性能检查1）呼出活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密合性，保证气体无重竟吸入和瓣膜无闭塞。2）球囊功能：弹性好、进气阀完好、无漏气。3）面罩：充气面革，充盈度应适当（约2/3）。4）压力限制阀功能：打开压力限制阀的盖子，闭塞患者接口端和压力监测端，挤压球囊，当压力接近60Cm1.1.o时，气体从压力限制阀泄漏。5）储氧袋完好。一评估环境：环顾四周，判断现场环境安全，记录抢救时间，报告：环境安全,现在是X点X分。一评估：无效或低效呼吸、呼吸暂停一拍肩询问：XX,你怎么了。打铃呼救，通知医生。一球囊连接氧气，氧流量10、心动过缓、发绢。评估患者是否面部创伤、饱腹、存在误吸风险及颈椎骨折。升/分，使储氧袋充满。一适当拉出床。-盖被退至腰部，移去枕头，松开衣裤，必要时清除异物，仰头抬领法开放气道，或使用口咽通气管。一站立床头，床头挡板最好取下，右手拿球囊，左手臂伸直，CE手法压紧面罩，并固定头部在仰头位。一挤压球囊，约56秒一次呼吸，挤：放比1：1.5-2,挤压时间1秒。均速挤压可见明显的胸廓抬起，频率IOT2次/分，有自主呼吸的病人边挤压边指导病人“吸”“呼”：气管插管时10次/分,潮气量约400-60Om1.（1.5T.61.球囊单手挤1/3）。-观察胸廓运动、皮肤颜色、氧饱和度读数、生命体征、腹部有无膨隆、胃部暧气情况。一评估：若呼吸恢夏，面色转红润，氧饱和度90%,心率改善，根据医嘱改鼻导管或面罩吸氧，合适流量。盖被垫枕。一听呼吸音、痰鸣音；查胃区饱胀暧气情况，必要时胃肠减压。记录抢救成功时间。一整理床单位，安慰患者及家属：XXX,现在感觉怎么样？您不要担心，现在情况好多了，但还需要绝对卧床休息。不用紧张，我们就在您身边，有什么不舒服随时告诉我们。现在有什么需要吗？我们会尽力帮助您的。一球囊拆洗消毒处理、洗手、记录。三、注意事项1、保持气道通畅，清理分泌物，必要时用口咽通气管。2、送气量不宜过大以免引起胃胀气，压力不可过大以免损伤肺组织。3、对清醒患者做好心理护理、解释，缓解紧张情绪，使其主动配合、同步，以免影响病人的臼主呼吸。4、节律要均匀，挤压时间不可少于1秒，并可见到明显的胸廓抬起。5、呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。不用的普通病房一月一查一消毒，ICU一周一查一消毒并封存,检查而罩充盈度2/3、鸭嘴阀、压力限制阀、球囊、储氧袋，消毒方法同使用后。四、并发症（一）急性胃犷张预防及处理：1、避免挤压频率过快、潮气量过大。2、挤压时尽量与患者呼吸同步。3、一旦发生，予暂时禁食，放置胃管进行胃肠减压，纠正脱水、水电解质紊乱和4、酸碱平衡失调。（二）窒息预防及处理：1、挤压前清除呼吸道分泌物。2、避免引起急性胃扩张，积极处理胃犷张。3、及时吸痰。4、一旦发生，停止挤压，立即吸引，必要时气管插管。（三）气压伤预防及处理:1、避免挤压频率过快、潮气量过大。2、挤压时尽量与患者呼吸同步。3、使用带有减压阀的呼吸球囊。4、定期检测呼吸囊，确保使用时减压阀处于打开状态。5、延长呼气时间，必要时手术。五、意外情况：无明显的胸廓抬起；贮乳袋不鼓气。应对措施:面罩接触紧密，气道充分开放:氧气流量足够大,氧气流道通畅、密封，贮氧袋不漏、不折若。呼吸球套操作质，管理标准及评分表序号主要标准要求分值扣分理由扣分1用物齐备（缺一样扣1分）22快速检测活瓣、球囊功能43*评估患者是否需要球囊辅助呼吸（无效或低效呼吸、呼吸暂停、发绡）54评估患者是否面部创伤、饱腹、存在误吸风险及颈椎骨折55呼救26*氧流量选择正确（大于10升/分），储氧袋充盈饱满3：37患者体位安置正确38*抢救者立于患者的头顶方39*气道开放充分510*CE手法固定面罩及卜.颌，面罩方向正确，按紧2,2,5,不漏气，并保持持续通畅211*每次挤压1秒，频率IOT2次/分（连续操作2分钟）5,212潮气量合适，挤压时见到明显的胸廓抬起即可12观察胸廓运动、听诊呼吸音、观察末梢皮色、氧513饱和度、生命体征，如有腹部膨隆胃胀气的处理214仪表、态度、沟通，体现人文关怀315操作熟练、体现“急”316必要时放置口咽通气管，方法正确517球囊拆洗消毒方法正确518日常检查方法正确5口答注意事项、并发症及应对措施7