儿科常见疾病护理常规.docx

儿科常见疾病护理常规第一节呼吸系统常见疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理（）病室内阳光足够，空气技新，温度1822C,相对湿度5565圾常常开窗通风自然净化，室内每周紫外线消毒两次。（二）急性期应肯定卧床休息。有呼吸困难者取半卧位，曳原期可适当进行室内活动。削减探视，勿乱串病室，避开交叉感染。（D发热时赐予高养分易消化的流质或半流质饮食“并激励病儿多饮水.（四）常规每日两次测体温，脉搏，呼吸并具体记录在体温记录单上，亲密视察面色有无紫妹及呼吸困难等状况，如发生呼衰先兆，应刚好处理,出现紫知刚好吸氧。（五）保持呼吸道通畅，痰液粘稠者赐予袪痰药物和雾化吸入，雾化常规用药:糜蛋白菊5毫克，庆大粒素I万单位，生理盐水3亳升，雾化后拍背，以助于痰液排出。（六）刚好用取痰标本及咽拭子培育,按医嘱刚好应用抗菌素。（七）出院时应做好卫生宣教指导，加强熬炼，增加体质，留意保暧，防止受冰。二、上呼吸道感染急性上呼吸道感染简称“上感”，为小儿常见病之一，90%由病毒引起，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、流涕、界塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身正状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。（一）按呼吸系统疾病一般护理常规。（二）发热期应肯定卧床休息，常常变换体位，病怙更原后可适当进行床下活动。（三）给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，并留意多饮水。（四）进行呼吸道隔离，年长儿要戴口罩，避开冷空气干脆刺激。（五）留意病情变更，视察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。有无恶心、呕吐、烦躁等某些传染病的先兆症状。（六）高热病儿刚好赐予物理降温，以免加重病情，无效者可适量赐予药物降温,必要时赐予冷静剂，避开出现惊厥。（七）鼻塞者可用小儿吠嘛液滴外，刚好清除丛内部分泌物，以免影响呼吸.（八）做好卫生宣教，多晒太阳,增加呼吸道的抗病力,婴幼儿不宜到公共场所.三、肺炎肺炎是小儿时期的常见病之一，多见于冬春季或气温骤变时。由细菌或病毒感染引起，极少数可为霉菌感染。按X线表现及病理学分类可分为支气管肺炎，大叶性肺炎，节段性肺炎及间质性肺炎。临床表现为发热、咳嗽、气喘、弁翼煽动，不I可程度的呼吸困难，紫组等，全身症状可有精神不振，烦躁，食欲减退，呕吐，腹泻，全症可导致心力衰竭，中毒性脑病，脓、气胸等并发症.（一）执行儿科呼吸系统疾病一般护理常规。（二）居住呼吸系统疾病病室。对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌感染者，应单居一室，执行呼吸道隔窗，一切用物需经消毒处理。（D发热时肯定卧床休息，呼吸困难者取半卧位,每厂2小时翻身拍背一次.发热时多饮水，随时测体温。（四）赐予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。给婴幼儿喂奶时抬高头部或抱起喂奶，防止哈咳，吃奶时出现呼吸用雄整组齐，可梢停片刻，马上吸氧，特做绢缓解后再喂，无力吸吮者，可用小匙或滴管喂养。（五）亲密视察病情变更，如出现点头样呼吸、双吸气、呼吸暂停等，表示呼吸衰竭的表现，应马上报告医师，并刚好赐予正压给氧，吸痰，人工呼吸，注时呼吸兴奋剂，依据相宜症应用高频呼吸机或人工呼吸机。（六）出现呼吸极度困难,紫细加重、烦躁担心，心率增快，肝脏在短时间内增大等心力衰竭症状，应按心力衰竭护理常规。（七）喘憋重者，常因二氧化碳潴留，而出现呼吸性酸中毒，应留意视察神志，呼吸深浅度以及呼吸节律的变更，仃无皮肤潮红，肌肉凝颜等，刚好抽血查血气，f解病情刚好处理“（八）视察有无出血点淤斑，呕血，便血等症状，留意充满性血管内凝血的发生，并留意有无腹胀，股胀严峻时，可行肛管排气。（九）如病儿出现嗜晦惊厥或昏迷提示可能发牛.中毒性脑病，应刚好备好止惊剂及脱水剂。（十）保持呼吸道通畅.按时雾化，勤翻身拍背。轻度、中度缺氧可采纳间断吸辑即可，重度缺氧应持续吸轨。（十）依据医艰按时精确用药，留意药物副作用及过敏反应，如发觉异样应马上报告医师停药。（十二）留意输液速度，依据病情严格要求，一般按1、2滴/分/公斤范围调整.（十三）肺炎迁延不愈，可协作理疗，如超短波，场效应等。（十四）出院后应加强熬炼，多做户外活动，预防感冒，增加抗病实力。四、肺脓肿肺脓肿是由多种细菌感染引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，常有空洞形成。肺脓肿是临床一种较严峻的疾病，主要症状为发热，咯大星:脓痰。（）执行呼吸系统疾病般护理常规。（二）卧床休息，病情或原期可适当下床活动。（三）饮食应给以高蛋白.高热a.高维生素易消化的流质或半流质饮食。激励病儿多饮水，并增加餐次，增加体质。（四）亲密视察病情变更，高热者应按高热护理常规。留患病儿的呼吸状况，若有呼吸困难、紫绢，大咯血等，应刚好报告医师，做好抢救打鸵工作。（五）保持排痰通畅，依据病变的部位，实行不同的体位引潦，每H2、3次，每次1520分钟。气管镜吸痰时，应做好术前打鸵及术后护理。按医瞩刚好给祛痰及支气管扩张药。（六）精确记录痰量,刚好福取痰标本，并留意视察痰的性质、颜色、气味和静置后是否分U,若有血痰或铁锈色痰，应刚好报告医师。（七）需胸腔穿刺抽脓拧，应备好闭式引流装置,做好术后护理，保持引流管通畅，视察每日引流液员及性质，并做好记录“（八）留意药物副作用及过敏反应。如一般细菌性肺脓肿，应用大剂量抗菌素，应留意有无皮疹，出血，粒细胞削减等症状。（九）留意口腔£生，饭后漱口，清除口兄，预防并发症的发生.五、气胸胸膜腔内仃气体积存称为气胸。气胸常有慢性呼吸道疾病，脚部创伤，手术,针刺治疗误伤胸膜造成肺组织及脏乂胸膜裂开，或胸壁及壁以胸膜被穿透，空气逸入胸膜腔，使胸腔内压力增加，（负压削减变成正压）压缩肺脏，造成不同程度的呼吸障碍。发病慢、枳气量少，临床可无明显症状，发病急、气量大病人可突然出现呼吸困难及忠恻胸闷或胸痛。严峻者可有高度呼吸困难，发州，大汗淋漓等。（一）执行呼吸系统疾病一般护理。（二）保持宇静，卧床休息，取半坐卧位.（三）给高蛋白，高热住，高维生素饮食。（四）发觉病人呼吸困难进行性加重,紫绢明显，大汗淋滴，四肢厥冷,脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，应马上报告医师并帮助抢救。马上给大潦量鼻导管吸氧。（五）备好急救物品，如人工气胸器，吸引器，闭式引流装置，小手术包、梭皮导尿管（前端剪成鸭嘴状开口，管旁剪一（W孔）（六）阳助医师施行胸腔抽气或胸腔插管水封瓶引流术。术后留意视察排气状况，并保持引流管通畅。伤口刚好更换敷料，避开感染。水封粒每日更换消毒次。移动病儿或移动水封瓶时，水封瓶应留意勿高丁病儿.更换水封瓶时应用止血钳聘引潦管夹住，防止空气及液体进入病儿胸腔加蓝病情。（七）需紧急抢救时如无专用设备，可用501（）0亮升空针连接大号针头干脆抽气。（八）按医嘱刚好应用镇咳及冷静药，避开因咳嗽使气胸加或，影响伤口愈合。保持大便通畅，便秘者可服缓泻剂。其次节消化系统常见疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理（一）执行儿科一般护理常规。（一）留意卧床休息，保持宁静，对有呕吐病人应取头侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。消化系统传染性疾病，应执行消化道隔高。（三）饮食：因小儿处丁生长发育阶段，应保证足够养分，赐予易消化的食物，加强饮食管理，有利于疾病的复原。猛烈呕吐、腹泻、目肠道出血或梗阻病人应酌情限制饮食或禁食，以静脉补液供应热量及水分，时间长短视病情，禁食结束后，逐步纪原正常饮食，病情反纪时应重新禁食。（四）严密视察病情变更。对呕吐病儿应留意呕吐次数、量和性侦，仃腹痛者应留意视察其难受部位、性质及查体的阳性体征.对腹泻病儿应留意次数、S1.形态，并做好记录.还应留意有无便秘、便血及脱水酸中毒症状，对不陪床病儿,更应细心视察，出现异样刚好报告医师处理。（五）皮肤护理：由于呕吐或腹泻导致脱水，皮肤干爆，弹性差，易出现瘙择等不适感觉。如大便次数多，应预防瞥炎及泌尿系感染。每次便后用温水洗净,局部可涂油行爱护皮肤。对养分不良的病儿应预防褥疮的发生。（六）口腔护理：由于呕吐、腹泻、养分缺乏及长期应用广谱抗生素易发生口腔炎，故应加强口腔护理,口腔溃疡涂以思密达，鹅口疮涂以制霉菌素，每日34次.（七）静脉输液时,应按医蜗要求补液，娴熟驾驭先快后慢，先盐后就，见尿补钾的原则。并亲密视察脱水症状有无改善.（八）留意做好卫生宣扬工作，留意饮食卫生，把好病从口入的关口。二、樱幼儿腹泻婴幼儿时期由消化系统发育不够完善,机能低下，胃肠道耐受及适应实力差。如喂养不当或肠道内外感染，极易引起腹泻。肠道内感染以致病性大肠杆菌及肠道病毒多见。临床有发热、精神萎靡、烦躁担心，严峻腹泻，大便为稀水样或蛋花样，每日达20s30次，频繁呕吐，每日可达IO次以上等表现，由于吐污严峻，而使大量体液丢失，如摄入量不足，很快出现脱水、酸中毒、低血钾等一系列电解质紊乱的症状。（一）按儿科一般护理常规。（一）肠道感染性腹泻，应做好消化道隔离（床边隔离）。（三）卧床休息,尽量使病儿宁静,头偏向侧,防止呕吐物吸入气管，烦躁担心者赐予冷静剂。（四）饮食疗法，最好哺母乳，无母乳者可用稀择牛奶（用水或米汤稀释）1，轻者禁食8s12小时，吐泻严峻者，可禁食12s24小时。轻者可少量多次口服补液，严峻者马上静脉输液。2、哺母乳者，禁食后第一天哺乳5分钟，奶前喂精水30s60亳升；其次天哺乳IO分钟，奶前喂糖水30s60亳升；第三天可不限时间。3,喂牛奶者，禁食后第一天供热卡10s20千卡/公斤/日，以后每日增加20s30千卡，第4s5天加至I1.O千卡/公斤/日，可有米汤、稀择牛奶或酸牛奶起先，由少到多,由稀到浓。依据病情渐渐复原正常饮食，以免因饥饿造成养分不良。（五）留意视察大小便次数、量、性质的变更，并具体记录，以供补液参考.（六）如有脱水、酸中毒、低血钾等表现时，应刚好报告医师处理。1、脱水的表现：口渴，口唇及粘腴干燥，重者前囱及眼窝凹陷，皮肤弹性差或消逝，尿少或无尿。2、酸中毒的表现:口唇樱红,口周发纳,呼吸深快,精神萎摩，血PH及C02CP下降等。3、低血钾的表现：全身乏力、哭声低下、吃奶无力、肌张力减低、腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减低或消逝、心者低钝、心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移。（七）液体疗法，原则上第一天补充积累丢失量，接着丢失量及生理须要量。低渗性脱水者，给等张或2/3张液，等渗脱水者给"2s1.4张液，高港脱水者，给1.2si8张液。补液原则先快后悔，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。护理人员应严格按原则执行。输液速度第一小时快速滴入10亳升/公斤液体，然后全日总量的1/2在8小时内输完，余下的"2在16小时内输完,（八）脱水严峻者，两眼不能闭合，尤其意识障碍时，易发生角膜炎并可伴有顽固性溃疡，故需用生理盐水潮湿角膜，涂以仃霉素眼科或用0.25$氯霉素眼药水滴眼并覆盖凡士林油沙布.（九）腹胀病儿可肛管排气，腹部热敷或按摩，严竣者可行胃肠减压。（十）留意口腔护理，避开鹅口疮的发生。（十一）留意榔部护理，每次大便后冲洗涂油，以防愕红。（十二）入院后连续大使培育三次，每次在大便不同区域分别取标本。（十三）精确记录出入量，为补液供应依据，为精确计算尿及粪便丢失水分,可选用次性尿布，用前先称好重量，便后再称其重量.可测得比较精确的丢失液量。（十四）对复原期病儿要留意增加养分，给易消化食物。避开受凉，削减感染机会。鼠伤塞沙门氏菌肠炎护理：鼠伤寒沙门氏菌属肠炎，自然疫源广泛。传染性较强，易引起流行。其主要症状为发病急、发热、呕吐、腹痛、腹沟等。大便每日数十次，大便形态初为绿色稀水便，或粘液及胶冻样便，时而呈血样便，表现形式多样，病人可快速出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等表现。故应主动治疗，加强护理，防止流行。除按婴幼儿腹泻护理外，应加强消毒隔离措施“（）床边应设置消有盆，盆内盛50