妇幼保健院手术风险评估制度.docx

妇幼保健院手术风险评估制度为提升医疗环节质量，进一步加强手术安全管理，充分科学地评估患者手术前状态，根据三级妇幼保健院评审标准（2016年版）规定，我院特制订手术风险评估制度如下：1、医师对需实施手术治疗的患者应进行手术风险评估,评估表随病历存放。2、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。3、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对患者按照手术风险评估表内容逐项评估，参照疾病诊治标准，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。并做好术前知情同意工作。4、对患者术前评估级别超过NNIS2级（2分），应及时向科主任请示，请科主任或科主任授权的高级职称医师再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。5、患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与患者及家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好知情同意工作。6、医务科、院感科负责对本制度执行情况进行督导，及时汇总、分析、反馈、整改，检查情况纳入科室绩效考核。附1：XX市妇幼保健院手术风险评估标准术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。1、手术风险标准依据手术风险标准是根据手术切口分类、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：1.1手术切口分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为类I手术切口、H类手术切口、I类手术切口、IV类手术切口。1.1.11类手术切口（清洁手术）：手术野无污染：手术切口周边无炎症，患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。I .1.2II类手术切口（相对清洁手术），上、下呼吸道,上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术：患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定，行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。LL3I类手术切口（清洁-污染手术）：开放新鲜且不干净的伤口：前次手术后感染的伤口；手术中需采取消毒措施的切口。II .4IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。L2麻醉分级（ASA分级）Pl,正常的患者：除局部病变外，无系统性疾病。P2：患者有轻傲的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。P3,有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。P6：脑死亡的患者。手术类别由麻醉医师在相应打"5"。1.3手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即“手术在3小时内完成组“；”手术超过3小时完成组“。属急诊手术在“口“打"5”。L4手术随访1切口愈合与感染情况在患者出院时由主管医生填写。2手术风险分级的计算。手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分O分为手术感染风险指数O级，1分为手术感染风险指数1级，2分为手术感染风险指数2级，3分为手术感染风险指数3级。