急危重症病人抢救流程图-.docx

常见急危重症病人抢救流程图2急救通则（FirSIAid）3第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救潦程图4二、过敏性反应流程图5三、昏迷病人的急救流程图6四、昏迷原因的判断7五、眩晕诊断思路及抢救流程图8六、篁息的一般现场抢救流程图9七、急性心肌梗死的抢救流程图10第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图11九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图12十、心动过级的诊断治疗流程图13十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图M十二、高血压危象抢救潦程图15十三、急性左心功能衰竭抢救流程图17十四、致命性哮喘抢救流程图18十五、大咯血的紧急抢救流程图19十六、呕血的抢救潦程图20十七、糖尿病丽症酸中毒的抢救流程图21十八、低血糖症抢救流程22十九、全身性强直一阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图23二十、抽搐急性发作期的抢救流程图24二十一、中罟的急救流程图25二十二、淹溺抢救流程图26二十三、急性中毒急救处理图27二十四、铅、米、汞急性中毒诊疗流程图28二十五、急性药物中毒诊疗流程图29二十六、急性有机磷中毒抢救流程图30第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤31二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图32二十九、胸部、心脏创伤的急救潦程图33三十、腹部损伤的现场急救流程图34三十一、骨折的现场急救流程图35三十二、电击伤急救处理流程图36常见急危重症病人抢救流程图I.c.,X级、检验等检查项目的根据强者病情及抢救押金情况而定.2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算.GT的叫我强生命的情况急救通则(FirstAid)个需要进行枪枚的病人或%可傥孤耍抢救的.也在A1有无气道置麻B:有无呼吸.呼吸频率和积度C：仃无体衣可见大嫉出也D;右无肽抻,Wi环是否充分第:步立即解除J及生命的情况气道阻富f'ftW清除气道血块和JMft开放气道并保持气遒通畅:大管径竹吸毯气管切开或者气管插管心的红苏呼之无反应无赚为也要大小也立即对外衣傥柱刖的大HIm进行止In（压田、结扎）第涉次欲评估：判断此杏打产，Ii或%其他紧急的情况.迅速乐统的朝史了解和体格检爽必要WI：要的诊断作治疗试FWMi助依自第四步优先处理由a当前最为严，n的或拧其他慎然强题a：的定币婪部位的骨折,闭合胸眼部份n8：隹J未完整、全面的资;1（包括病史）选齐适与的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明a诊断正SWi走去向（例如.号否住院.去icu、1完整记录、化分，ZW打人抢救、治疗和检赁情况瓜可fit湎足等者的愿剪用要求静鼓通道或者计通道，对危加或名如果90秒神无法建立静脉通道则需空建立计通遒C>¾b通常需用人卷中.目标足保持S加抱和度95%以上D：抗休克>5正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱先五步主要的一般性处理体位:通常需要卧床休息.（W1.fHT,M同一忸可以防止决吸和窒息胶护：道一步朦护心电、血压、原粥和呼吸,必要时检源出入量,.>51.:力争保传在理想状态IJK90-160/60-100mmHg.心率5O100次/分,呼吸12-25次/分 1为黑柒性疾病治疗严把密彼 姓纯广泛的软盘织册伤 治疗技他的特殊哙向SS一、休克抢救流程图出现休克征兆：姨燥不安、面色苍白、戢体双冷、脉蝴速、Jfi1.Et4U压<90mmHg和（ft）jEE1.t<30mmHg卧床,头低位.开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脓通道、紧急配血备血大流M吸衽，伐持血敏饱和度95%以上 黠护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入贵（特频酬脸 镇静：地西泮5-IOmg或劳拉西泮1.-2mg肌肉注射或祥脓注射 如果有明显的体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主初步容状更苏（血流动力学不稳定者）,双通路输液：快速输液15002000m1.等涔晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右,货他好或羟基淀粉>100-20OmvS10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70-100mmHg多巴胺0.10.5mgmin静脉滴注收缩压GOmmHg去甲将上眼索0.5-30u8min纠正酸中毒：严甲酸中毒则考虑碳酸级钠125m1.谯味滴注评估休克情况：皮肤表现：苍白、畸、出汗、班代谢改变：Y期呼吸性碱中，隹、后期代谢性酸中毒血压：（体位性）低血压、脓压1心率：多心快体温：高于或低于正常肾脏:尿呼吸：Y期增快,晚期呼吸衰羯肺部啰音、的红色泡沫样瘦头部、脊柱外伤史IO心源性休克低血容贴体纠正心律失常,电解肝麻乱心合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋整Sf）-20OmV5-10min,观察休克征象有无改善如血压允许，于梢酸甘油5mgh.如血压低，于正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺吗啡:25mg静脓注射用度心衰：节虑气管插管机械通气脓毒性休克过敏性休克（见.过敏反应神经毒性休克抢救流程9枳极夏苏，加强气道管理柩定血流动力学状态：510分钟快速箱入晶体液SoOm1.（儿童20m1.kg）.共461.（儿童60m1.kg）.如血红蛋白<7-10gd1.考冷Sft血正性航力药：0.10.5mgmin滴注，血压仍低归去甲肾上胎!素8-12g静脉推注,南科2-4gmin峥状滴注堆兄，T均动脉压60mmHg以上渚除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经粉性抗牛.素治疗纠正酸中毒可疑忏上腺与喷功能不全：化UJ的松就川酸钠I（Xmg演脉滴注12保持气道通畅静脉输入晶体液,维持平均动脉Hi>70mmHg.否则加用正性肌力药（%巴胺、小巴酚丁股）严重心动过缓：托品0.5Img静脉推注,必要时每5分钟币，总玳3mg,无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊二、过敏反应抢救流程3除危及生命的情艮后是否有休克衣现、-翘骸用、臼肠道在状仅有皮疹或洋麻疹表11留院观察24小时眼药抗过敏治疔一一H1.受体阻滞剂用受体阻苻剂糖皮质激素等具有上其征霰之一者建立静脉迪道：快速箱入1.41.等沾液体（如生埋盐水）去除可疑过敢原的狗治疗÷,tfI.I首次030.5mg肌肉注射或者皮下注,；.可每1520分钟重复给药.心跳呼吸杵止炖拧产Hi不大剂量给予，1.=3mg铮Itt推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg,仍无效410gm1.n静脉滴注*糖皮版激素：早期应用，中汲尼龙玻珀米钠80mg或地塞米松IomE怖脓推注,然后注射滴注维持今抗组胺H1受体药物：笨海拉明25-SOmg或异内味50mg.好脉或肌肉注射Wtt评估通气是否充足iS行性声音璐哑、啾鸣、11喇肿胀者推荐H期气管插管出现喘鸣书加取、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现处者；加强气道保护、吸入沙丁胺醉，必要时建立人工气道««评估血压是否稳定低血乐拧.需快速给入1.S00-20m1.等渗晶体液（加生理盐水）血管活性药物（斗一巴胺）Oro5mgmin静脉洸注纠正酸中毒（如5%钠100250m1.前脉滴注）维装蛤予药物治疗 釉皮侦激索：甲泼尼龙型珀酸钠或地塞米松等I %笈体阻海到木海拉明、异丙%赛庚嘘（bmgTid）,翻番他定（IOmgQd）H2受体阻滞剂：法莫普J（20mgBid）I-,f±8素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺解.1雾剂 其他:%匍/的酸钙1020m1.群脉注射:维生素C、氨茶帐等三、昏迷病人的急救流程图除危及生.命的怙况后原发性病因：1、脏血管意外2J领脑外伤3、Z*f4a二次评估：评估生命体征,吸触.开放静脓通道尽快查找病1.*1.确定百速的原因继发性病的：1.心脏疾病2.低沟高港性昏迷3、尿毒症4、肝性脑病5.HiW一工,，工1、脑水肿： 脱水2O%itW5125mr250m1.快速静滴）、利尿（速乐688Omg静推辞）、源素（地塞米松Iomr20mg想入甘娜醉中、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及锥持脑流（½-三三W0.250.75） 苏慑剂应用（纳络雨0.41.2mg峥滴）2、抽搐: 吸氧 地西泮IOrng睁推.1.2mgmin:3、呕吐：（头儡向一例,清理口腔异物防止塞息 甲氧氯普胺：IOmg肌注监护，I 测T、P、R、BP-W1.iR1.S 观察滕孔、神志、肢体运动 头部降温.必要时使用烈内唯2550mg肌注 安全护理 用电尿相记24小时出入她,染染能礴感功道道官发息尿吸器并空泌呼多用视24小时或入院四、昏迷原因的鉴别有神经系统症状，结合病史判断无神经系统症状与体征,结合血糠、生化判断昏迷病因五、眩晕的诊断思路及抢救流程出现位天旋地转祥头景、浮沉、漂移或读思）病史询问、查体、辅助检查、专科检查 定位诊断：1、有听力隙6%耳性.2、无听力障碍：前庭神羟性、大脑性、小脑性、颈性. 定性诊断：1、血管性2、外伤性3、占位性4、炎:症性5、中毒性6、代谢性7、退行性变性 病因诊断：梅尼埃病、前迎神I经元炎、所神经施、小脑出血或使死等间做期用防发作静卧减少刺激控制水盐摄入值防并发症预防跌伤诱体预免强物减增药六、窒息的一般现场抢救流程检查反应向意识清楚的患者表明身份无反应,可用“摇或叫”的方法,轻摇.患者的肩膀及在其耳边叫唤,确定忠者是否神志清楚.仃回应无回应患者不省人事表示气道未完全堵塞吸t（B：颤提颍，舌头前拉，防止气道嬴痛因及处理季近患者口鼻，检告及打开气道 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流气管异物川常规户法取异物直接或间接喉镜下取异物邛吸困难，难以用上述方法取出时,可粗针头紧急行环甲膜穿卿I成r机分或呕吐物 平卧位，头偏一侧及时吸出分泌物或呕吐物,保持呼吸道畅通 病因治疗支犷咯血 头体足高或施中 及中促进积血养出 对症治疗入病因治疗（q咯血改颈部手术后迅速解除颈部压迫（包括打开手术切11）迅速开放气道（包括气管插管和气管切开）护