《爆破作业单位许可证》（非营业性）申请表.docx

爆破作业单位许可证（非营业性）申请表单位名称单位地址负贡人法定代表人技术负责人治安保卫负责人姓名公民身份号码联系电话注册资金万元锹行账户证照种类编号有效期至采矿许可证煤炭生产许可证安全生产许可证工商营业执照爆破作业人员种类姓名许可证编号公民身份号码凰破工程技术人员爆破员安全员保管员库K四邻方位被保护对9名称核定安全距离安全距离仓库编号储存品种核定储存里I2城淀明我对申报的所有材料的真实性负责,保证本单位涉爆从业人员具备完全民事行为能力.法定代表人签名：（申请第位印章）年月日公M关硼觎经办人签名：审批人签名：（签发机关印章）年月F1.需注说明：申请单他应随本中请去提交民用爆炸物品安全管理条例3规定的其他材料.1、民用爆炸物品专用仓库安全评价报告：2、与爆破作业项目最高.级别相适应的专用技术人员及业绩证明：3、爆破作业区域证明：4、单位主要负成人、涉爆从业人员从业资格证明：5、爆破作业专用设备清单：6、£民用爆炸物从安全管理条例3、£爆破作业分级管理办法规定的此他材料.