(高清版)GBZ+27-2024+职业性汽油中毒诊断标准.docx

ICS13.100CCSC60BZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ272024代gGBZ272002职业性汽油中毒诊断标准Diagnosticstandardforoccupationa1.gaso1.inepoisoning2024-05-09发布2025-05-01实施中华人民共和国国家I!生健康委员会发布本标准为强制性标注.本标准代建GBZ27-2002（职业性潘剂汽油中毒诊断标准.与GBZ272002相比,除结构调整和编辑件改动外主要技术变化如下：更改了标准的适用范用（见第1章，2002年版的第1章）：更改了诊断臣则（见第4堂，2002年版的第3章）；删除了观察对象（见2Q02年版的第4章）：更改/诊断分娘（见第5章,2002年版的第5章）：捌除了处理K则（见2002年版的第6章）：更i了附录A的内容（见附录A,2。02年版的IH录A。本标准由国家P生健康标准委协会职业健康标准专业委员会贪责技术审杳和技术咨询，由中国疾病预防控制中心负责协调性和格式审杳，由田家R生健康委职业健康司负贵业务管理.法规司依面统筹管理.本标准起以单位：黑龙江省劳动卫生职业病研究院、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、广东省职业病防治院、哈尔滨医科大学公共.卫生学院.木标准主要Ie单人：王古、宋莉、刘晓宇、陈嘉城、布冬梅、邹海梁、王明、尹洪见、李乃妍、佟本标准及其所代将标准的历次版本发布情况为：1988年首次发布为GB87851988；2002年第一次脩订为GBZ27-20021木次为第二次修订.职业性汽油中毒诊断标准1范围本标准规定了职业性汽油中毒的诊断KI则及诊断分级.木标准适用于职业接触汽油所致中毒的诊断。2规范性引用文件F舛文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款.其中，注口期的引用文件.仅该日期对应的版本适用于本标准:不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的修改单）适川于本标准.GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ76职业性息性化学物中小性神经系统疾烧落断标准GBZ78职业性化学源性界死诊断标准GBZ/T157职业病诊断名词术语GBZ/T247职业性慢性化学物中毒性周围检针病的诊断3术语和定义GBZ/T157界定的术语和定义适用于本标准.4诊断原妁4.1 息性中击根据短期内吸入？T5浓度汽油蒸气或液体汽油及皮肤接触汽油的职业病危害接触史，出现以中枢神经系统、呼吸系统投工为主的嗨床表现，结合辅助检食结果，参考职业：E生调查资料，综合分析，用除共他原因所致类似疾精后，方可落断，4.2 慢性中击根据3个月及以上吸入汽油蒸气及皮肤接触汽油的职业病危害接触史，出现以周围神经、中枢神经系统损宙为主的临床表现，结合辅助检查结果,参考职业P生调JS资料，综合分析,我除其他原因所致类似疾病后,方可诊断.5诊断分级5.1急性中毒5.1.1轻度中击出现头痛、头晕、恶心、见吐、步态不枪、视物模糊等症状，并具有下列表现之一考；a）出现情绪反应,哭笑无常及兴奋不安等表现：b）轻度意识障碍（见GBZ76：C）急性气管-支气管炎（见GBZ73）.5.1.2中度中毒具有下列表现之一者：a）中度意识障码（见GBZ76）：b）好直阵挛性发作（!GBZ76）；C）急性吸入性肺炎（见GBZ73）。5. 1.3至度中毒具有下列衣现之,者：a）血度意识障阳（见GBZ76；b）明显的精神症状,如定向障碍、幻觉、妄想、精神运动性兴奋或攻击行为（MGBZ76）Ic原病持续状态（见GBZ76）1d）脑疝:。）肺水肿：f）碎死（见GBZ78.5.2慢性中毒5.2.1轻度中击3个月及以上密切接触汽油后，出现头痛、头死、蚱眠那碍、乏力、记忆力然退,肢体远涉为主的肌肉无力,肢体麻木或烧灼样、蚁走样、切刈样等感觉异可伴有四肢湿冷、无汗或多汗等.并具有下列表现之一者；a）肢体远端手套、袜套样分布的知触觉减退或痛觉过敏.同时伴有振动觉流码或跟映反射减弱：b）肢体受累肌肉肌力减退至4段（见GBZ76）；c神经肌电图检查提示轻度闹用神经损害½GBZ,T247）.5.2.2中度中毒在轻度中毒基础上，具有下舛衣现之“者：a）踝腹反射消失，或深结党明显障碍伴感党性共济失议（见GBZrr217）：b）肢体受素肌肉肌力戒退至3级,可伴有肌肉萎缩（见GBZ76）：c神江-肌电图拉表提示周国神经投咨明显，如神经传导速度中度液慢，或那觉和运动动作电位波明中度降低（见GBZZT247）.5. 2.3重度中毒在中度中毒基础上.具有下列表现之一并：a）慢性中毒性脑病：b）肢体受累肌肉肌力成退至2汲及以F（见GBZ76：O神羟-肌电图拉色提示用国神经畏古严重,如神羟传导速度重度减慢,或试觉和运动动作电位波降低（见GBZ/T247）.6正确使用本标准的说明参见附录A.附录A(资料性)正确使用本标准的说明A.1汽油的主要成分为C4C11烷炒'烯崎、环煌和芳杏崎等,添加剂主要行有机佥履化合物、W类.酸脂类及静类等.汽油包括溶剂汽油、车用汽油和肮空汽油,溶剂汽油主要用做油漆溶剂(或幡佯剂)、干洗溶剂以及金典零部件的清洗剂，车用汽油和航空汽油用于交通运输工具的动力燃料.A2经呼吸遒吸入汽油蒸气是职业性汽油中毒的主要途径,其次为皮肤接触液体汽油，偶行呼吸道吸入液体汽油中毒.经口误服汽油致职业性汽油中毒鲜见,本标准不适用于口服汽油中毒.A.3根据调查资料分析，职业性慢性汽油中毒的发病工龄在3个月至47年间，平均发病工龄为8.7年，因个体雉异、空气中汽油浓度、生产环境及个人防护等情况不同，发病工龄区间跨吱较大.A4急性汽油中毒以中枢神经系统功能降团为主要表现的,需要与急性脑血管病、中枢神经系统感染、药物中弯、代谢性腑病、颅脑外伤、破制等鉴别：以稻神障阳为主要表现的，需要与遗传和心因性精神障碍签别。A.5慢性汽油中祢表现为周出神经损古的,需要H除可导致周困神羟损伤的箕他化学毒物如铠、碑及其轲化物、二硫化砂、甲基正茶胡、丙烯酰胺、澳丙烷、环辄乙烷等中毒：排除具有周围神羟毒性作用的西物中源加抗结核药异期肌、能标素等中毒,其他抗阈药氟嗦诺用类、珀基啖喃类等中毒,抗肿热药Jff1.的，长春碱等中毒,心血管药股峡阳、普莱洛尔等中毒：拌除抑尿病多发性阔的神经病、感染性多发性神经炎、慢性酒精中毒、B族维生泰映乏等表现为周阳神经损伤的疾精，A.6中毒性脑病(toxicencepha1.opathy)折由于接触有毒物切引起的脑功能隔碍.中揖性脑病的主要临床综合征包括急性弥漫性中港性肺病、慢性中击性嘛病、小脑综合征、帕金杳徐合征和血管性脑病.慢性中说性脑病(chronictoxicencepha1.opathy：CTE)通常表示反复接触有毒物质而导致的大脑慢件挣族性弥漫性柏伤,其临床表现包含不同程度的认知障碍.情绪和精神症状。慢性雨度汽油中布的CTE,患并，超共振成像(MRI)表现是非特异性的，可能正常或有轻度脑萋缩，疑似CTE出者的脑部MRI如有其他血要发现，需与脏H1.管疾病、神经系统变性病、一氧化碳中毒迟发脑羯等签别。A.7皮肤接触液体汽油后，可出现接触性皮炎、接触性等麻疹、皮肤角化过度、皴裂等，其诊断和处理见GBZ18«A.8汽油中毒还可出现心电图或肝功能异常,多明显晚于中枢神经系统速状出现.急性中毒时常呈过性或短期界常，慢性中毒时未见与杷器官授否程度致的平行关系.故本析而未列为诊断及分级依据.A9急性中毒治疗原则：迅速脱离汽油作业环境，脱去污染的衣物，彻底清洗污象的皮肤、黏膜；保持呼吸道通畅,合理氧疗，必要时机械通气：出现肺水肿、脑门反脱筋喻、肺水肿等，可根据病情早期、烟程、足最应用糊皮质激素：其他对症、支持治疗。AIO慢性中毒治疗原则：及时脱离汽油作业环境：促迸神羟修复、再生，给予B族潍生素等神经营养药物；对症支持、功能饿燥及物理治疗.A1.1.其他处理；急性中毒病情恢现后，轻度中毒者可恢发原工作,中、再度中毒者原则上应脱离汽油作业岗位:慢性中毒-经诊断,即应脱离汽油作业岗位:如需劳动能力箜定,按照GBZT16180处理.参考文献1 GBZ18职业性皮肤翔的诊断总则2 GB-T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业韧致残等级