原发性支气管肺癌教案[1].docx
蚌埠医学院*临床学院教案（2015/2016学年其次学期）系（部）内科教研室课程名称.呼吸内科任课班级2013级临床班老师姓名.*职称.副主任医师蚌埠医学院临床学院教案首页授课老师*职称副主任医师系（部）教研室内科教研室授课对象本科专业临床医学班级2013级课程名称中文内科学选用教材内科学第八版课时40分钟英文Interna1.Medicine授课题目原发性支气管肺癌时间地点2016-03-21*教室教学目的与要求1.了解肺癌的概念、流行病学现状：2 .了解肺癌的病因：3 .驾驭肺癌的临床表现：4 .熟识肺癌的影像学与其他检查；5 .驾驭肺癌的诊断。基本内容1肺癌的概述与病因等基础学问；2 .肺癌的分类、临床表现与协助检查：3 .肺癌的治疗原则。£点难点重点：肺癌的临床表现、试验室和其他协助检查难点：肺癌的临床分期主要教学方法运用PPT,协作教学素材（图片、模型、音频工主要外语词汇原发性支气管肺癌(PrimarybrOnehOgeniCcarcinoma)；肺癌(Iungcancaer)；非小细胞肺癌(non-sma1.1.ce1.1.1.ungcancer,NSC1.C)；小细胞肺癌(sma11ce1.11.ungCanCer,SC1.C)；国际肺癌探讨学会(Internationa1.AssociationfortheStudyof1.ungCancer,IS1.C);牖胚抗原(CEA)；神经特异性烯醇的(NSE)；细胞角蛋白19片段(cyfra-21)有关本内容的新进展1肺癌分期的更新2.肺癌治疗方案的更新，尤其是靶向治疗。主要参考资料或相关网站1.好用内科学2.中华结核和呼吸杂志3.（CACancerJC1.inS4.1.ungCancer5.cancer,org教研室批阅看法同意本教案，但要注意肺癌临床分期的实例讲解.（内科教研室主任签字：汤锡友）（教案续页教学内容老师活动（方法）学生活动设计意图原发性支气管肺癌(PriKarybronchogeniccarcinoma)引课：以社会热门话题引思索肺癌究从社会热点烟草、环境污染等致癌因素持出讲课内容竟是什么引发所学内续存在肺癌发病率居问题1：为什么发病病，为什么容，激发学高不下率不降反升？它受发病率居高生爱好。哪些因素干预？不下？让学生带着疑问思索，驾驭肺癌的概念初步了解所思索问题学内容。一、概念强调：肺痛W肺部肿1、定义瘤复习病理学简称肺癌，为起源于支气管粘肺部肿痛包括良性中肿痛的分膜或腺体的恶性肿瘤。和恶性肿瘤.类。知道“上皮组织的恶性肿瘤称为图像更直实景图片，结合日常癌”。观、生动，二、病因和发病机制生活例举易于记忆。】、吸烟了解吸烟是2、职业致腑因子肺癌的旨要3、空气污染缘由4、电离辐射5、饮食与养分6.其他诱发因素7、遗传和基因变更问题2：同样是肺癌的患者，为什么各个回答问题三、病理类型和分类患者的治疗方案不<-）按解剖学分类一样，预后不同，这帮助学生构1、中心型肺癌是什么确定的呢？建基础学问2、外周型肺癌体系。（二）按组织病理学分类讲解观看图表图了解病理类1,非小细胞肺癌（NsC1.e）图表图片展示片、加深相型与临床表（1）鳞癌识，思索学现的联系。<2）腺疵驾驭肺癌的分类，为问难点（3）大细胞癌讲解治疗时依分类（4）其他不同选择不同治疗2、小细胞肺癌（SC1.C）方案做铺垫.四、肺癌的临床分期1、TNM分期T：原发肿瘤N：区域淋巴结M：远处转移2、TNM分期和临床的关系讲解图片、联系临床数个实际病例讲解肺癌的分期视察图片，了解病例，理论联系实图片更形象、直观，加深记忆隐匿期1.N0M11际0期isNMIa期TNMIb期Ha期T2M,T1N1M,F211N1M5IIb期a.N1M0,TMI1.Ia期F-NM,TN-M,NgM启发学生思索，肺癌I1.Ib期1.NM,T11NK的分期对患者临床思索【V期1-,Nt,1M1诊疗有何实际意义。以下内容为十五分钟现场授课内容：引课：烟草、环境污染等致癌困素忡财;存在肺癌发病率居高不下一、热点图片导入疾病概念二、介绍流行病学例举世界范围内肺癌的发病率凹凸三、病因与发病机制烟草等引入病例：戴某，男性，70岁，因“咳嗽、咳痰*”就诊，主要病史实景图片展示发病因素从流行病学资料了解肺癌的重要性问题1：平常见过咳嗽、咳痰的人吗？怎么初步推断可能得了什么病？与学生互动，探讨可能的初步诊断？思索，理解学习肺癌的重要性思索通过问题启发学生主动思索，初步培育其临床诊疗思维。引入病例，从感性相识上升至理性相识，理论联系临床实际。通过图片、描述讲解思索肺癌的音频刺激咳嗽、咯血的特点，咳嗽、咳痰眼、耳感官,四、联系病例分析临床表现从症状上初步推断与呼吸系统印象更深（一）原发肿瘤引起的症状和体患者诊断。其它疾病的刻。征讲解咳嗽等症状“咳嗽”图片、音频展示异样有何异同“痰血或咯血”症状、体征回答问题“气短或喘呜”“发热”问题2：假如该患者强调：早期病情进展，还可能出体征可无异接着分析病例：现什么症状？样戴某，该患者抗感染治疗后未见好转讲解（二）肺外胸内扩展引起的症状和接着展示图片思索体征“胸痛”“声音嘶哑”“咽卜困难”“胸水”讲解思索、发言接着展示图片（三）胸外转移引起的症状和体征转移至中枢神经系统转移至骨骼通过对“阴转移至腹部（JJf）图片展示CoPD患者比较几种检性”结果的肺癌转移至淋巴结胸片、胸部CT、PET查方法的优设疑，培育等劣势学生在临床四、进一步珍断引出试验室检查诊疗过程中1.胸部影像学检杳问题3：胸部影像学养成缜密思1）胸部X线或CT检查可以确诊肺癌维的习惯。2）磁共振显像吗？3)SPECT思索，鉴别4)PET引出病理学检杳肺癌与肺图片、视频展示炎、肺结核2.病理学检查的金标准是1）痰找脱落细胞什么？2）针吸细胞学检查3）支气管镜检查回答问题4）纵膈镜检查5）其他借病例复习肺癌的诊断，强化记忆五、总结内容得出肺癌诊断标准危急因素+临床表现+试验室联系病例总结此节检查课的主要内容。总结病例特点留思索题思索，理解同种疾病，课后思索题：不同的病理同样是肺癌患者,为什么有类型、不同的患者实行手术治疗，有的患者的分期，治实行放化疗？疗方案可以讲解不同。以上十五分钟现场授课内容结束表格，比较几种疾病的异同点。通过接触最六、肺癌的鉴别诊断新国际相关1.肺结核展示不同胸部影像指南，增加2.肺炎学图片学生阅读外3.肺脓肿文文献的爱4.纵膈淋巴瘤好，培育他5.肺部良性肿瘤们学习疾病6.结核性渗出性胸膜炎结合国际NCCN最新回顾肺癌的最新诊疗规指南对治疗原则的分类，启发范的意识。七、治疔更新进行讲解学生思索其（一）非小细胞肺癌的治疗与治疗方案温故知新、1.局限性病变的关系加深理解2.播散性病变（二）小细胞肺癌的治疗1.化疗2.放疗3.综合治疗结合病例，对肺癌的靶向治疔治疗方案进步理解。联系病例戴某，明确诊断为肺癌，知晓其病理、分期，适合哪种治疗？八、课外扩展阅读NSC1.C和Se1.C临床诊疗指南（美国国立综合癌症网络,NCCN）小结呼吸系统疾病是全国主要疾病死亡的缘由，且由于吸烟等致癌因素的持续存在，癌症如肺癌的发病率居高不下。原发性支气管肺癌这节内容从流行病学起先，首先让大家对此病的重要性有了初步的相识，接着从肺癌的概念、病因、分类等基础理论学问起先分析，然后结合临床，引出临床表现、诊断标准、鉴别诊断等内容，并结合肺癌的病理分类与临床分期，学习了不同类型肺癌患者的治疗方案。在授课过程中希望通过对基础学问的讲解和病例的探讨帮助同学们建立理论与临床相结合的理念；初步培育学牛.正确的诊疗思维。同时在授课过程中针对不同学问点，采纳不同的方法，互动教学。复习思索a或作业题1、肺痛的诊断依据是什么，筋与哪些疾病相鉴别？2、NSC1.C和SC1.C的治疗原则是分别是什么？3、阅读学习NSC1.C和SC1.C临床诊疗指南（美国国立综合癌症网络,NCCN效析学果分教与通过学习、思索、探讨，使同学们对肺癌这种疾病有了系统的了解并驾驭其临床特点与治疗原则。初步相识了培育临床诊疗思维的重要性，并在学习过程中养成“多问、多想、多听”的有利习惯。
