先天性眼球同向运动失用.docx
运动障碍的主要病变区.剌激性病变一一引起眼动危象双眼不自主向上凝觇，不能下视野次发作持续数秒至数小时,破坏性变病一一垂自眼球同向运动障碍,称Parinand综合症。垂比性眼球同向运动障碍乂分：双眼垂直上祝麻解一一双傀顶盅前区，后连合受损。双眼垂直卜桃麻痹一一单纯下视麻脚少见，顶盖前区,中脑管水管四周受根，双眼上下视联合麻痹-一双侧原或前区，遹过后连合导水管四周灰质传导纤维阻断.垂直一个半综合症一一后连合受损可解详双眼上下视麻痹交叉曲或交叉后垂直运动传导纤维受损产生单恻上或下视障而。重汽性眼球同向运动障碍的病因丘脑出血脑干损伤中脑出血或被塞慢性便膜下血肿一饱回疝基底动脉尖综合症四会体区血管病一缺血或软化（少见）松果体肿施脱枝鞘病一累及中脑中脑肿痛变性轿中脑四在体肿痴熊倾麻痹病毒性脑炎迸行性核上性麻舛腼蛛网膜炎慢性进行性群蹈病结核性脑膜炎先天性脑枳水几种特殊眼球同向运动障碍眼球浮动：表现为双眼急速卜税然后缓慢返回中位.活动范阚是正常垂直眼球同向运动的i/4到1/3.取名为眼球浮动(OcuIarbobbing)是桥脑广泛受损的标记。眼球浮动病因：一、桥脑急性中风，出血多见一一典型眼环浮动.二、小脑病变压迫桥脏一一非典型眼球浮动。三、蛛网璇卜腔出血少见一一典鞭或非典型浮动，眼球水平徘徊：表现为双眼水平同向左右摆动，非自主性，有人称之为水平性眼环浮动，一次反熨约为24秒.是舞上广泛脑受损，皮质眼球水平网向运动受抑制，皮质下水平眼球运动中枢兴奋样放的结果，分典型和"典型眼球徘创两种，眼球水平徘徊病因：一、肺出血二、脑梗死三、脑炎四、脑病五、代谢性脑病眼球同向运动失调临床工作中.可见到一种少见的眼征,即在无限肌麻那状况下,眼球不能按指令同向运动，自发扫视和束踪片样，1意及视物导向扫视消逝或执行困难，视动眼族消逝，我现为凝视固定，这种眼球运动异样称“眼球同向运动失调”或“眼球运动失用二分先天性和后天获得性果球失用两种，先天性眼球同向运动失用：为一种临床罕见的先天性眼球运动障琳，多见于男性儿童。表现为患儿双眼不能左右随意运动，令其向左右时凝视时,不能左右描拱眼球或只能极慢的跳动样移动必需通过反红挤眼或活动颈部,调正视反射.可有不自主运动，忠儿垂直运动正常,先天性眼球失用缘由不明，可能与脑发有弁样有关。后天性眼球同向运动失用,即“获得性眼球失用”多由双恻额顶或顶枕部病变引起，多见于胞m管病,眼球外方向的商:运动消逝,以水平运动为主,患者按指令眼球运动执行困难.扫机跟踪及视动性眼雀消逝，不能用挤眼或反坡插头缓解眼环运动异样，缘由：颔顶是眼球随意运动的JR要中枢，顶叶又有空间定位特殊作用，参加移位改变，是眼球失用的缘由.两种眼球失用的鉴别：1.先天性眼球失用发生在儿童.后天性多发生在中老年人：2.先天性眼球失用可实行反复挤眼,反复摇头，伸颈激发眼球1意运动后天性不能：3.先天性眼球失用只衣现为水平同向运动不能，后天可为水平垂直均不能。Ba1.int粽合征Ba1.int嫁合征:三大主征：1.凝视麻舜：2.视觉共济失调：3.视觉留意障碍.凝视麻痴：凝视某一视标后不健随意随物体移动视城，表现为凝视固定，瘫视障碍发生在各方向.眼震电为扫视消逝或执行困难.扫视潜藏期延长,平稳跟踪消通.视觉共济失调：令其抓取某物品时反复抓空，很难抓花目标物.视觉留意障得：患不仅能曲意与凝视轴交叉处物体，而完全忽视其它物体.多数学拧认为视觉留意隙码与视觉麻痹系同一病理机制.视觉失调可能为空间定向力降码引起，构成空间概念的地础，是感觉运动的正合。正合功能被破坏，出现视觉推断失误，方向、位置、距离不清，出现视觉共济失调，由于空间视觉障因患者很难通过视觉捕获目标物,而一旦抓获,不轻易分湫其留意产生暖现同定,即凝视麻痹.所以此三联征表现不-其本质是一样的，视觉空间实力下降一视觉般提转换障礴一视觉麻僻.筑因：额顶叶受损、脑血管烧、脑外伤、Co中毒、肿痛、CJD等。反常Bc1.1.眼征正常闭合双眼时，可产生双眼球对称性上窗.期开眼睑时可露白,称之为8e1.1.现象.而当弟侧半琼发生病变时，令病人用力闭合双眼可见双眼不对称同向上视，偏向侧，多偏向病灶但，此眼征称反常Be1.1.眼征。反常BeI1.偏机是一种病理性眼征,可做为确定半球受损的依据，特殊对（床无联视障碍者.又无长束症状和体征者.更有意义.此未征多发生干急性脑中风病人.产朝气制，目前仍不清晰，一般认为在眼睑闭合时，产生视觉空间留意忽视,反常偏视是由于病变时恻抑制空间用懑力下降的结果,昏迷患者常见的几种眼球运动异样一、水平和垂宜同向运动障碍（包括反向偏视）:、眼球左右律徊：典型、非典型三、眼球固定中间位四、眼球浮动：典型、非典型五、眼球不同轴：水平不同轴,垂直不同轴（双般内下视,扭曲偏视）六、眼球爬荡七、眼内肌异样：瞳孔不等大,瞳孔变形,针尖瞳孔，瞳孔渐渐微大，且光反射消逝死亡接近。动眼神经麻解外展神经麻痹眼内肌运动障碍
