充分发挥社区卫生服务中心功能的思考与建议.docx

充分发挥社区卫生服务中心功能的思索与建议摘要：基层爱国卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的重要基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公允，维护社会稳定，促进经济发展,构建和谐社会的重要方面。基层爱国卫生服务应当体现公益性、经济性、全面性、综合性、连续性和可及性的特点，我国的社区卫生服务中心建设近些年受到高度重视，但依旧存在基础设施建设和医疗设备大多陈旧落后；社区卫生服务中心人员明显不足；医务人员业务水平偏低；在职在编医务人员工作主动性不高等诸多问题，须要政府主管部门加以解决。关键词：社区卫生服务中心；经济发展；功能作用社区卫生服务中心是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。基层爱国卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的部分，是卫生体系的基础与核心。社区卫生服务中心有两个显著特点：一是广泛性，即服务对象的广泛性，另一方面基层爱国卫生服务具有综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。我国社区卫生服务中心建设近些年受到高度重视，其主要服务内容有：是预防。社区拥有丰富的居民健康信息预防为主，以健康为中心对社区人群的健康全程管理。包括传染病、非传染病和突发事务的预防。二是医疗服务。除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是依据社区居民的须要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。三是保健服务。对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。四是健康教化。健康教化是实施预防传染病、非传染病和突发事务的重要手段。主要服务对象包括：健康人群、亚健康人群、高危人群与重点爱护人群、病人。自2007年实施医改以来，各级政府高度重视社区卫生服务中心建设。我市坚持因地制宜，以城带乡，以点带面，先易后难，主动开展基层卫生创建和巩固卫.生城市、卫生镇村活动。淮安区施河镇通过了国家卫生镇考核，吁胎县、洪泽县分别启动了国家卫生县城创建工作；马坝镇和高沟镇启动了国家卫生镇创建工作；洪泽县老子山镇等5个镇建成省卫生镇，有2个镇通过省卫生镇复审，还新建成省卫生村39个、市卫生镇（乡）8个、市卫生村57个。基本健全了第三级基本医疗服务网络，改善了广阔居民的疾病预防、医疗保健服务和健康宣扬服务，特殊是大大便利了居民就医，创建了小病在社区治疗的条件，医疗改革取得了阶段性成效。但社区卫生服务中心的功能还没有充分发挥，存在问题较多，影响着居民的切身利益。、社区卫生服务中心存在的不足之处1、基础设施建设和医疗设备大多陈旧落后，不能满意当前老百姓F1.益增长的卫生需求，广阔居民不愿到中心就医，发挥不了中心应有的功能。2、社区卫生服务中心人员存在着明显不足，制约着中心的基本医疗和公共卫生服务工作。人员不足主要表现在三个方面，一是缺编。二是人员结构不太好。三是新招人员规模过小。3、医务人员业务水平偏低。目前基层爱国卫生中心医务人员医疗水平与群众需求之间有较大的差距。一些社区卫生服务中心由于地处农村交通不便，生活环境原来就差；再加上待遇偏低难以引进和留住人才，中高级职称人员所占比例低，更不用说名医了；同时又由于医疗技术人员缺少，根本无法支配到上级医院进修深造。这些现实状况导致整体医疗水平不高。4、在职在编医务人员工作主动性不高。主要缘由一是现在实行的绩效工资存在“大锅饭”现象。员工干多干少差不多，业务骨T的收入与医改前相比呈下降趋势，严峻影响工作主动性。二是医疗是技术活，多接诊一个病人就意味着多一份风险，风险大、责任大，风险担当与收入倒挂，看病人多，担当风险大，收入却不增加，加上可选药品少，设备差，担忧发生医疗纠纷，因此出现了病情稍有疑难就往大医院推的现象，也未能实现小病在基层解决的初衷。二、社区卫生服务中心存在的问题症结1、资金投入偏少且结构不合理。医改以来财政对卫生虽然投入了大量资金，但对社区卫生服务中心的基础建设和医疗设备的更新投入还是偏少，中心落后的基础设施和设备没有多少改观。特殊是原先基础薄弱的一些社区卫生服务中心，这个问题就更加突出，医疗、预防保健用房明显不足，医疗设备陈旧、简陋，达不到规范化社区卫生服务中心建设要求。2、人员配置少且不合理。如城南社区卫生服务中心存在专技人员配置不足且与工勤人员配比不适应现象，导致医疗服务不到位，存在有事没人做，有人没事做的状况。3、专业技术人员经济收入偏低且结构不合理。现行的绩效工资，不仅存在干多干少差不多的“大锅饭”现象。甚至还出现倒挂现象，一些业务骨干担当同样的工作量，但收入与医改前相比呈下降趋势，严峻影响工作主动性。同时医疗是技术活，多接诊个病人就意味着多一份风险，风险大、责任大，担当风险大，收入却不增加，加上可选药品少，设备差，担忧发生医疗纠纷，因此出现了病情稍有疑难就往大医院推的现象，无法实现小病在社区解决的初衷。4、卫生行政部门既没有解决专家坐诊的时间问题，又没能解决待遇问题，以行政吩咐代替实实在在的工作，只能是“逼良为娼”，迫使专家走形式主义路途。三、发挥社区卫生服务中心功能的对策与建议针对当前社区卫生服务中心存在的影响功能发挥的问题，我们提出如下建议：1、建立稳定、合理的财政补偿机制。依据上级医疗保障体系建设的要求，整合资源，集中力气办好基础设施符合要求、医疗设备完善的规范化社区卫生服务中心，增加服务实力，使其充分发挥中心应有的功能，担当起主要的基本医疗和公共卫生服务职责。建议相关部门对社区卫生服务中心的基础建设和医疗设备进行一次全面的调杳，依据省卫生厅制订的标准，制订房屋改造、设备配备和更新支配，每年支配相应的专项经费，分步实施到位。要进一步重视解决基层医务人员短缺的问题。方面，人劳、卫生等部门要制订基层医疗机构招考、进人规划，改革招考方法，近几年要增加医务人员招考人数，另一方面，提高基层医务人员整体待遇。每年要支配适当名额用于在合同工中招考正式在编人员，以解决编外骨干人员的身份问题，安心工作。2、完善医务人员绩效考核机制，提高医务人员技术水平和工作主动性。建议相关部门是要依据基层医疗机构的职责，接着重视全科医生的培行，二是要接着加大医务人员接着教化和培训力度，不断提高服务实力和水平，三是要依据卫生系统的特点，制订并适时出台实施科学、合理的医务人员绩效工资制度，把医务人员的业务培训、服务数量、服务质量均纳入考核内容，建立健全有效的激励机制，科学把握效率与公允的关系，体现多劳多得、优绩优酬。3、加强国家卫生城市长效管理，促进地方经济发展。我市坚持将巩固国家卫生城市创建成果与创建国家文明城市、生态城市紧密结合，加大国家卫生城市长效管理力度，促进地方经济发展。多一些调查，少一些不切实际的发号施令，推行真正能落实的专家坐诊制度。主动营造卫生创建工作氛围，通过微信、广播、电视、横幅、标语、板报、电子屏幕等多种形式，广泛宣扬创卫活动的目的和意义，宣扬和普及健康学问，提高群众对创卫工作的相识，激发参与创卫工作的热忱，增加理解创卫、支持创卫、参与创卫的主动性和主动性。同时开展创建卫生城镇活动。把基层卫生创建工作列入全年目标管理和经济考核的重要内容，市政府与各县（区）政府、各县（区）与各创建乡镇签订了目标责任状。