儿科培养细则.docx

天津市中医住院医师培育细则（试行）中医儿科学细则儿科是一门探讨小儿养分、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。中医儿科是运用中医学理论阐述儿科所属病证的病因病机与其证治规律的一门临床学科。中医儿科学探讨的范围包括：儿童养分保健、肺系、肿系、心肝、肾系、传染病等疾病。儿科专科医师培育第一阶段为3年。一、培训目的培训目的是使住院医师打好儿科临床工作基础，驾驭中医儿科基础理论、基本学问与基本技能。要求能精确询问病史，娴熟地进行全面体格检查，并规范化书写U（急）诊与住院病历：驾驭儿科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断与治疗常规（包括辨证施治），并熟识其病理机制，r解其诊疗动态。参与危重病人的抢救，驾驭常见急症的常规处理方法；在上级医师带领下，做好实习医师带教工作。二、培训方法儿科专业范围内轮转。病房21个月，门诊（或/和急诊）12个月。其它科室轮转3个月，可选择的轮转科室包括：急诊科、功能检查、影像专业，每个科室1个月。三、参考书刊：中医儿科学、好用中医儿科学、诸福棠好用儿科学、尼氏儿科学、诊断学、氏1.科学、伤寒论、温病学。四、培训内容与要求(一)门诊1 学习病种(I)要求驾驭感冒、急性喉炎、咽炎、气管炎、喘息性支气管炎、哮喘、反复呼吸道感染、呕吐、口疮、鹅口疮、厌食、积滞、养分性缺铁性贫血、施痫、留意力缺陷多动症、多发性抽搐、血尿、泌尿系感染、尿频、遗尿症、过敏性紫搬、紫敏性肾炎、维生素D缺乏性佝偻病、幼儿急疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、蛔虫病、烧虫病、小儿惊厥。(2)要求了解心律失常、铅中毒、急性中毒。2 .理论学问(1)要求驾驭以上需驾驭病种的病因病机、诊断、鉴别诊断和治疗。(2)要求了解以上需了解病种的病因病机、诊断、鉴别诊断和治疗。3 .基本技能(1)要求驾驭驾驭各类疾病的门诊病史采集、查体与病历书写。急性发热、惊厥的处理。胃炎、腹泻的补液原则。常见化验单的分析。急性传染病的报病制度。（2）要求了解赧痫、唠喘持续状态的初步处理。4 .中医内容（1）要求驾驭：以上需驾驭病种的诊断、鉴别诊断、辨证治疗、常用方剂与中医探讨进展。小儿生理病理特点。小儿望指纹。针四缝、捏脊、推拿、穴位注射、针灸疗法。（2）要求了解：了解以上需了解病种的诊断、鉴别诊断、辨证治疗与常用方剂。5.学习病种与例数要求病.种例数(2)感冒急性喉炎咽炎气管炎喘息性支气管炎625108哮喘8反复呼吸道感染5呕吐疮鹅口疮厌食积滞养分性缺铁性贫血543552癫痫留意力缺陷多动症多发性抽搐533血尿3泌尿系感染4尿频3遗尿症3过敏性紫殿5紫瘢性肾炎2维生素D缺乏性佝偻病2幼儿急疹2风疹2猩红热2水痘2流行性腮腺炎2手足口病1蛔虫病1蟒虫病1小儿惊厥2心律失常2铅中毒1急性中毒1（二）病房1 .学习病种（I）要求驾驭喘息性支气管炎、哮喘、肺炎、腹泻、施痫、病毒性心肌炎、急性肾炎、肾病综合征、血尿、过敏性紫敏、紫施性肾炎、皮肤粘膜淋巴结综合征、传染性单核细胞增多症、急性心功能衰竭、休克。（2）要求了解心律失常、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脑性瘫痪。2 .理论学问（1）要求驾驭以上需驾驭病种的病因、诊断、鉴别诊断、治疗原则与药物、预后。小儿各系统的解剖生理特点。小儿各年龄期的特点与其临床意义、常用体格指标（体重、身长、头围、胸围、囱门、牙齿、上臂国、皮卜脂肪呼吸、脉搏、血压）生理常数与体格发育指标的临床意义、精确记录生命体征的改变。小儿液体疗法、电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理。心力衰竭、瘢痫持续状态、哮喘持续状态、惊厥的紧急处理。（2）要求了解以上需了解病种的病因、诊断、鉴别诊断、治疗原则与药物、预后O3 .基本技能（1）要求驾驭驾驭各类疾病病史采集、查体、病历书写的特点。小儿常用体格指标的测量，如：体重、身长、头围、胸围、囱门、牙齿、上臂围、皮下脂肪呼吸、脉搏、血压。胸、腹部、神经系统检查方法。心电图机与心电监护仪的操作。能独立阅读X线、CT、MRI、脑电图报告，能够分析血气分析、电解质、心肌酶、肝、肾功能、免疫功能、细菌培育、微量元素等试验室检查的测定结果。血糖、血氧饱和度测量、吸氧操作方法。（2）要求了解了解吸痰方法、胸腔穿刺、腰穿、心肺复苏术，脑性瘫痪的康复治疗。4 .中医内容（1）要求驾驭：以上需驾驭病种的病因病机、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、治疗原则与常用方剂。常见疾病的针灸治疗。针四缝、捏脊、推拿、穴位注射、艾灸疗法。（2）要求了解：以上需了解病种的中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、治疗原则与常用方剂。5 .学习病种与例数要求病种例.数（切喘息性支气管炎30哮喘20各型肺炎（支气管肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、支60原体肺炎）腹沟105病霜性心肌炎5急性肾炎5肾病综合征5血尿5过敏性喙瘢10紫敏性肾炎皮肤粘膜淋巴结综合征传染性单核细胞增多症2急性心功能衰竭2休克1心律失常2幼年类风湿关节炎1系统性红斑狼疮1脑性瘫痪2（=）轮转科室急诊科1 .学习病种（1）要求驾驭（合计5例）常见急危重症的症状、体征、诊断和鉴别诊断与抢救方法。主要病种包括休克、水、电解质与酸碱平衡紊乱、急性呼吸衰竭、急性左心衰、急性肾功能衰竭、一氧化碳中毒。（2）要求了解多器管功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征。2 .理论学问（1）要求驾驭上述要求驾驭病种的有关学问与危重症监护方法。（2）要求了解上述要求了解病种的有关理论。r解机械通气、血液透析的基本理论与方法。3 .基本技能（1）要求驾驭心肺脑曳苏术。（2）要求了解胸腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔闭式引流术、气管内插管术、气管切开术、深静脉穿刺术。4 .中医内容（1）驾驭卜.列疾病：厥脱、心悸、喘证、血证、肺热证等中医诊断、鉴别诊断辩证治疗。（2）要求了解：各病种的中医药治疗与探讨概况。功能检查1 .轮转目的，/解.维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）.腔内超声的基本原理、特点与操作过程。2 .基本驾驭：呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统的超声正常解剖结构；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统疾病的超声诊断。3 .基本标准：（1）学习病种与例数要求胆结石2胸腔积液肾结石2心肌病2风心病二尖瓣狭窄2房、室间隔缺损2（2）基本技能在超声医师的指导下完成各项超声检查操作与报告的书写。影像专业1 .轮转目的：了解透视、摄片（CR、DR）、造影、CT与MR的简要原理、特点，超声诊断基础：各种影像检查方法的基本操作过程。2 .基本驾驭：呼吸系统、消化系统、心血管系统、骨关节系统的正常影像解剖、基本病变影像学&现、常见疾病的影像学诊断与鉴别诊断要点。驾驭各种影像检查方法的选择和综合性应用，各种影像检查方法的留意事项和禁忌，驾驭规范的读片方法。3 .基本标准I（1）学习病种与例数要求病种例数病种例数肺炎20肺肿病2支扩关节脱位2骨折骨骼畸形2脑血管畸形脑梗死2脑出血中枢神羟系统脱微鞘病2颅内感染（2）基本技能在影像科医师的指导卜完成常见的透视、摄片、消化道造影等操作与影像诊断报告的书写。参与制定本培育细则人员执笔人：李新民天津中医药高校第一附属医院胡淑萍天津中医药高校第一附属医院审议：王津天津市中医药探讨院附属医院程燕天津中医药高校其次附属医院杨莉颖天津中医药高校其次附屈医院