儿科学 第五章 营养和营养障碍性疾病.docx

儿科学第五章养分和养分障碍性疾病儿科学第五章养分和养分障碍性疾病第五章养分和养分障碍疾病第一节儿童养分基础一、养分素与膳食养分素参考摄入量养分(nutrition)是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。食物中经过消化、汲取和代谢能够维持生命活动的物质称为养分素(nutrients)。膳食养分素参考摄入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)包括4项内容：平均须要量(estimatedaveragerequirement,EAR)是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某养分素须要量的平均值，摄入量达到EAR水平常可以满意群体中50%个体对该养分素的须要；刻个体可以满意自身50%须要，缺乏的可能性为5(y%o举荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI)可以满意某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97%98%)人体的须要：相宜摄入量(adequateintake,I)是通过视察或试验获得的健康人群某种养分素的摄入量，可能高于RN1.,不如RNI精确;可耐受最高摄入量(to1.erab1.eupperintake1.eve1.,UD是平均每日可以摄入该养分素的最高量。当摄入量超过U1.时，发生毒副作用的危急性增加。养分素分为：能量；宏量养分素(蛋白质、脂类、碳水化合物)：微量养分素(矿物质，包括常量元素和微量元素；维生素)；其他膳食成分(膳食纤维、水).儿童由于生长发育快对养分需求高，而自身消化汲取功能尚不完善，正确的瞄食行为有待建立，处理好这些冲突对儿童健康成长非常重要。(一)儿童能量代谢人体能量代谢的母佳状态是达到能量消耗与能量的摄入的平衡，能量缺乏和过剩都对身体健康不利。儿童总能量消耗量包拈基础代谢率、食物的热力作用、生长、活动和排泄5个方面。能量单位是卡(kca1.),或以焦耳(kJ)为单位，IkCa1.=4.184kJ,或IkJ=O.239kca1.1 .基础代谢率(BMR)小儿基础代谢的能量须要量较成人高，随年龄增长渐渐削减。如婴儿的BMR约为55kca1.(230.12kJ)/(kg.d),7岁时BMR为44kca1.(184.IOkJ)/(kg.d),12岁时每日约需30kca1.(125.52kJ)/(kg.d),成人时为25kca1.(104.6kJ)30kca1.(125.52KJ)/(kg.d)。2 .食物热力作用(thermiceffectoffood,TEF)是指由于进餐后几小时内发生的超过BMR的能量消耗，主要用于体内养分素的代谢。与食物成分有关：糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的6%,脂肪为4%,蛋白质为30%。婴儿食物含蛋白质多，食物热力作用占总能量的7%8峪年长儿的膳食为混合食物，其食物热力作用为5%。3 .活动消耗(PhySiCa1.activity)儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持续时间、活动类型有.