WST 391-2024CT检查操作规程.docx
ICS11.020CCSC05WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T3912024代WST391-2012CT检查操作规程Computertomographyexaminationprocedure2024-07-23发布¾2HHIj中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WT5912024本标准为推荐性标准.本标准代替WS/T391-20124Cr检查操作规程3,jV391-2012tt,除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：一-在头颈部检杳部分，更现了扫描管电压及管电流设置、虫建具体方法及增演扫描过程中涉及的对比剂流量、流速设置,更改了扫描定位（见5.2,2012年版的5.2”在胸部检杳部分，将多处“函数虫建”更改为“正建算法”（见5.3,2012年版的5.3）:一-在腹部检查部分,更改了扫描情况的设定、扫描层厚的设置（见5.4,2012年版的5.4）;在骨关节检查部分,更改了层厚设置（见5.5,2012年版的5.5）:更改了颅脑检查及陵脏潴注检查部分原有的多个扫描参数,包括管电压、管电流及扫描层厚.更改了对比剂注射剂地及流速（见冏录A.2O12年版的附录A）:曾加了儿侬CT检杳的特殊要求（见附录C）本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负诙技术审查和技术咨询,由国家R生健康委医疗管理眼务指导中心负货防调性和格式审杳，由国家卫生健康委医政司鱼贵业务管理,法规司负货统筹管理。本标准起草单位：度门大学附属翔安医院、广东省人民医院、首都长科大学附M北京友谊医院、者的大学阳瀛医院、上海长征医院、首都医科大学明思北京天坛医院、中国医科大学附属第一医院、中南大学湖雅医院.本标准主要起点人：任克、刘群、赵辅飞、陈海松、范丽、则和淳、郝大瞒、莅国光、张立娜、廖伟华.本标准于2012年首次发布，本次为笫一次修订。CT检查操作规程1n本标准规定了Cm行前港笛、技术方法、程序及影像显示要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构医技人员时患者进行Cr检杳.2泗S性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款，其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。GBZ130放射诊断放射防护要求3柳与定义下列术语和定义适用本标准，3.13M9p1.ainscan普通扫描非增IaI扫描(no<-contrastscan)不用时比剂增强或造影的扫描。扫描方位多采用横断层面，枝杳帧脑以及头面部病变有时可加用冠状层面扫描。3.24KM9Htcontrastscan血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变“I织向正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变病变有无强化及强化类型，有助干病变的定性.3.31.thinSIiceSCSn扫描层厚W3mm的扫描。其优点是减少了部分容枳效应.能更好地品示病变的细节,一般用于检杳较小的病灶四IiR戏官。如需进行三维IR组等后处理，亦需用薄层扫描，扫描层厚越薄，重建图像质Att甑3.4Xiover1.apscan非一旋扫描时,设置层距小于层厚，或螺旋扫描时,螺距小于1,使相邻的扫描层面有部分生变.重檎扫描可战少部分容积效应，避免患温小的病灶，但理科越多，患者接受的X线剂最越大。3.5高分f1.率C113描high-reso1.utionCTtHRCT采用薄层扫描、高空间分涉率竟法重建及特殊的灌波处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对整示，J供灶及细微结构优于常规CT扫描.常用于肺部弥漫性间质性或结节性病变、乖体、内耳和好上腺等部位疾病的检查。3.6靶扫描targetscan感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描，可提两空（可分辨率。3.74C*Mtargetreconstruction在常规螺旋Cr数据的基础上缩小显示野的中建方法.其优点是不需再扫描，但不增加信息.3.8 HMtmf*应遵循尽可能低的剂量（as1.owasreasonab1.yachievab1.e,A1.ARA）原则设置扫描参数，Cr箱射防护参见GBZ130。3.9 CT检查技术5.1 例检查5.1.1 "常*HIM下：扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头帧表面）所有金属物及异物：扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中,卜颌内收,头领左右对称：一扫描他惕：从辘向上扫描至颅顶；扫描基线：多选用听眦线（即外眦'J外耳道的连续）：扫描条件：120kV730kV:190mAs-43OmAs:未成年人100KV-2OkV岁1岁：!O5ms1.35nvs.1.岁2岁：130mAs17OmAS.2岁6岁：175mAs225mA$.6岁'16岁：220mAs285mAsJ6岁以上：280mAs360mAs;一扫描方式：横轴位非螂旋连续扫描，急诊或被检者躁动，建议螂族扫描缩短扫描时间减少运动伪影;层原：41】11161】1111：层间距：4111111-61】11«:术前定位扫描层原忘3mmJ却可距W3In1.1.1：重建算法：脑窗比法，如需观察顽骨情况需进行丹重建算法,图像后处理所用横断面图像层用这2mm,重建间儡为层喙的50%;照片要求：脑窗（如有需要包括件窗）,需包含定位像.5.1.2 it三J三*'.rF:济要做增强扫描时,检查前禁食4K不需禁水,签署知情同意材,建议用高压注射器经上肢部脉注射含碘对比剂，注射流率2.5m1.-3nds,50m1.注射完成后启动扫描.扫描条件和参数同平扫；一检查结束后,观察30min.猫人无不适方可离开，若病情允许.跟病人多饮水，以利于对比6.1.3AJMCT血管逢影要求如F：一扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头颅表面）所有金屈物及异物，检查前禁你1h.不需禁水，需维署知情同意书：对比剂应用：建议用高压注射器经上肢注射含碘对比剂，及后续注射20m1.-50U1.生理盐水，注射流率4m1.s7mUs、对比剂总量30m1.-1.n1.,注射开始后，在受检者把血管（一般监测颈内动脓）强化达到楣应阈侑时开始扫描。CT静脉由管成像在动脓帧脑血管动脉成像扫播完成后10S-15s开始颅脑血管静脉成像扫描，或者监测颈静脉CTI1.f达到相关阈位时开始Cr静脓由管成像扫描或者注射对比剂后延迟30$扫描：如需要观察脑血流灌注情况则行硼1.流灌注检查,其要求详见附录A：一扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中,卜颌内收.头颅左右对称：扫描范围：从基线向上扫描至颅顶：一扫描基戏：多选用听帆战（即外眦与外耳道的连纹）:扫描方式：墀旋扫描方式，嫉距W1.0,或横轴位非螺旋扫描：图像后处理所用横断面图像层厚：2三:重建瞬：50%；_狙建算法：软组织不法：一图像后处理：层原W2mm观察动脉横断面，进行三堆市建，血管容积再现、最大监度投影观察动脉全长：照片要求：横断面层用5mm摄片,容积再现、最大密度投影,其中容积再现像需多角度旋转:一检查结束后，观察30min,病人无不适方可离开，若病情允许，烟病人多饮水，以利于对比剂持泄.5.1.4蝴X节扫、US求加下：扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头颅表面）所有金属物及异物，增强扫描要求如下：a）需要做增强扫描时，检蓬前禁食h不需禁水，签署知情同曲也建议用高田注射器经上肢好脓注射含碘对比剂，注射流率2.5m1.s3m1.s,总口50mt,注射完成后启动扫描：b）扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头柒中，下颔内收，头陵左右对称：c）扫描范用：基线向上，包全鞍区及相应病变范用：<1）扫描基线：多用听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道的连线）；e）扫描方式：螺旋扫描方式,螺距&1.0,或横轴位非堞族扫描：0图像后处理所用横断面图像层厚：W2mm:R）重建间隔：50%:h）重建算法：骨算法和软组织算法；）图像后处理：横断面多平面巾组层厚W5mm.软组织窗及骨窗冠状面及矢状面多平面生组层原W2mn;）照片要求：骨窗和软组梁窗轴位、冠状位、矢状位相，需包含定位像及定位线：k）检查结束后，观察30min.病人无不适方可离开,若病情允许，嘱病人多饮水以利干对比剂排泄。5.2¼三m*5.2.1 M5.2.1.1 I1.m平皿求如下：扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有金属物：扫描体位：仰卧位，机架激光定位灯水平线对准外耳孔。嘱受馀者稍仰头、闭目，保持眼球龄止状态,使定位灯垂宜线平行于听晅卜线：一扫描范围：包括全部眼眶：扫描基线：恻位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。扫描基线为听庭下坡,患者配合不佳时,建议使用设备配有的部分角度扫描功能：扫描方式I娘族扫描。针对非外伤性病变.宽体探测洪准过宽度使温盅扪描范假I1.图像质量湖足需求时可使用轴扫模式:一扫描条件：管电压100kV120kV;有效管电流量180mAs层250mAM层（儿童150ms层）;准直器宽度10nm-40nn:墀柒0.40.6:矩阵至少512X512:FOVI50mm200nun:.重建层厚：0.6nun0.7mm（允许的奴薄层厚）。骨算法重建图像的层间矩为层厚的5照、软组织算法重建图像的层间距为层J9的5080:苴电算法：骨算法，软组织算法：推荐使用迭代重建算法：重组方法：横断面座组基线平行于听眶下线，范围自眦上缘至眶下缘：感状面由组基线垂直于硬腭.范围自肥前缘至前床突：必要时乎行于视神经行双眼眶的斜矢状面重组，范围自眦内壁到眶外壁：层厚2.0m-4.0皿；层间距2.Om-4.Oni.u外伤或骨性病变以骨和法图像为主，其他病变以软组纵算法图像为主根据临床需要行三维图像电组和后处理,包括最大强度投影（最大密度投影）等：窗技术：骨窗Or100OHU1C700HU）：软组织窗4350HU1C10HU）45.2.1.2 增屿睡来如下，检ISiW至少禁食4h.不得禁水,签署知情同想书；增强扫描在平扫后进行.对比剂注射方法采用静脓内团注法：对比剂注射总量：按每千克体重300mg-150mg碘计算,补充盐水量15m1.-20nd.;时比剂注射流率：2.5m!s35m1.s:_注射对比剂后开始扫描时间：注射开始后延迟50s60S扫描.如有特殊情况，酌情处理：图像或建：软组外懈法：强组方法：同常规平扫：检查结束后，观察30min,受检者无不适方可施开，若病情允许，嗯受检者名饮水.5.2.2 视棚函m三aW三B»Ft扫描前准备：士除被检者扫描区域体表所有金M物：妇描体位：仰卧位.机架激光定位灯水平线对准外耳孔.收受检音粕仰头、闭目,保持眼球踊止状态，使定位灯垂直线平行于听眶下线：扫描范因：以视神经管为中心上下各1cm:扫描基戏：倒位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，扫描基设平行于后床突至鼻付尖的连戏。患者配合不佳时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能：一扫描方式：蝶般打描：扫描条件：管电压100kV-120kY;有效管电流房1803s层250ms层（儿ift1.10m4s层）：准直器宽度10nn-40mm:镶距O.40.6:矩阵至少512X512:FOV150nn-2nun;重建层惇：0.6mm-0.7mm（允许的最薄层厚）：层间距为层厚的50%（
