WST 389 -2024医学X线检查操作规程.docx

ICS11.020CCSC05中华人民共和国卫生行业标准WSZT3892024代，WST389-2012医学X线检查操作规程Medica1.X-rayexaminationprocedure2024-07-23发布中华人民共和国国家卫生健康委员会发布前言本标准为推荐性标准.本标准代替WST38%20124医学X线优查操作规程九与WS,T389-2012f医学X戏检行操作规程相比，除结构消整和编辑性改动外，主要技术变化如下：更改了检查过程中的准备内容、具体操作时的细节及图像显示要求，对于摄片过程中的注意事项进行了详细标注（见第5章，2012年版的第5章）；更改了造影过程中的检查前准备、对比剂准各情况（见附录A-R2012年版的附录A、B）;增加f各部位图像显示要求、操作方法中的海像距离及具体细节操作要求、注意事项细节（见5.1,5.3,5.6）;一更改了附录中的规范性描述（见附录A、附录A.I22、附录A.221,2012年版的附录A.1.1.1、附录A.1.2.2和附录A22.1）;增加J'实道健管造影操作规范、经T管胆系造影操作规葩及输卯管造影检杳操作规范（见附录C、DTOo本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负贡技术审杳和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负货协调性和格式审荏,由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司负浙统筹管理。本标准起草单位：中国医科大学附属第一医院、磔门大学附属翔安医院、四川大学华西临床医学院、大连医科大学附属第医院、西安交通大学第附属医院、复旦大学附属华东医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院。本标准主要起草人：范国光、任克、张立娜、王呜炳、高振龙、孙文阁、李其林、刘义军、牛刚、田子乔。本标准于2012年首次发布，本次为第一次修订。医学X线检查操作规程1本标准规枪了医学X线信杳前准备、操作流程、影像肢示要求及注意事项。本标准适用于各级各类医疗机构医务人行对受检者进行医学X我检杳，2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范化引用而构成本标准必不可少的条款.其中,注日期的引用文件，仅该H期对应的版本适用于本标准：不注H期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改中）适用于本标准。GBZ130放射诊断放射防护要求WS76医用X射践诊断设备侦3控制检测现枪3*wm½下列术语和定义适用于本标准。3.1医学X撼HEMdica1.x-rayxaaition利用X线作为载体对受检者照射（进行成像检自），从而获取医学影像信息的检杳方法。医学X线优杏方法分为普通检查（X我摄影）、X线造影横杳和X线特殊检杳。3.2XtIttStt1.Eardinaryx-rayradiographyX线作为信息或体，利用其穿透特性对受松体进行曝光，以影像探测器获取受检体信息重建影像的叔影过程。33XMftRMHEcontrastradiogthy人体组织有相当部分只传靠白身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普通摄影检杳中显示，检行时,可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙,使之产生对比影像.此即X线造影检查.3.4Xtt幡除检青pecia1.radiography特殊X线检查有软X纹摄影、高管电压摄影、体层摄影、放大摄膨和荧光摄影等.自应用CT等现代成像技术以来,除放大摄影和荧光摄影外,乳腺软X线摄影.高管电压摄影、口腔体层摄影、融合断层摄影都在临床有广泛应用，现阶段，X线检育技术向精准化、功能化、可视化、智能化方向发展，将催生出些新的特殊检查出现。3.5对比剂contrastagent以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内,以改变机体局部组织的影像时比欧这种被引入的物侦被称为“对比剂”，过去着称之为“造影剂”.X线辐射防护应符合GBZ130的要求，5.1 MxWHMft>5.1.1SH殖Pt曾摄影前应做好如F准备:一了解病情，仔细核对X线检饯中清单，明确检杳目的、摄影部位和有无特殊要求。对检杳目的、摄影部位表述不清的申请单，应与临床医师核准确认：根据检杳要求选择适宜尺寸的影像探测Sh开机预热，粮据受检者特点（生理、薪理特点等）及临床需求来拟定摄影条件：去除受检者胸背部可造成影像伪影的物品，如衣服、饰物等：摄影条件宜采用高电压、大意安、短时间以减少心脏或呼吸运动对成像质量的影响：采用高电压摄影时要使用栅比值不小于10：1的滤线梃.摄影距高为1.50cm-180cm、观察心脏为200cm;对受检者进行吸气、屏气训练：一婴幼儿胸部摄影应采用大建安、短时间,以保证图像粉盘：一心脏掇影的左恻位及右前斜位，需服钏剂，为了在曝无中充盈食管，应叮麟受检者吞服枷剂同时，屏气并H1.光:一肋骨摄影不宜乘用侧位，应根据病变或外伤部位,分别采用正位、斜位或切线位摄影：检查中应注意腺体和敏感部位的防护：检查中出现特殊危急情况应根据规则及时采取应对措施处置：图像打印布局要注意对称和放大率调节的一致性：核对数据信息并签字确认：向受检者说明检自情况，取得龙合。5.1.2NHWB前立位5.1.2.1 1»作方法一受检者面向并紧贴摄影架取后前位站立，两足稍分开，以保持站姿稳定；一人体正中矢状面与影像探测器长轴中线电合，卜颌略上抬,影像探测器上缘适当超出双的肩部（约两横指2cm3c11D:双肘屈曲,将双手背置于酩部（唠部外上象限）,双肘部内旋向前贴您探测器：海-像距岗为18OCm（观察心脏时，为200Cm）:中心线呈水平方向，经第六胭椎垂自,人体射入影像探测器；深吸气后屏气并曝光（观察心脏时平峥呼吸卜屏气曝光）。1 .1.2.2图像上显示齐全、规范，需包括检杳1期、受检者姓名、年龄、性别、检杳号、左右等：标记放黄于图像城顶端两恻非诊断区（空气直接曝光区）；一胸部投账位于图像正中,上方应包括两例肺尖,距离肩都软组织影上3cm-5cm可见空曝光区：下方应包括双恻肋膈角及以下ICm3cm诊断区：两外恻应包括胸壁软到期h肺奴理结构清晰、锐利，白肺门向肺野外带连续显示；纵隔、胸壁与纵隔软组织可辨：力2mm的血管和其断面显示清晰；一照射野大小合适，胸部投影无失真、变形：双锁骨平展、胸镜关节对称：双侧肩胛骨投影于肺野以外：爆光参数合适，肺野与周围软组织对比度良好：第14胸椎与心影后肺及皎埋陷约可见，肋骨陷约可见：气管和主支气管影、心脏和主动脉边缘泄晰可辨；影像显示无肉眼可见的呼吸、心跳等运动伪两例膈肌包括完整,且边缘锐利，图像无体外异物伪影、运动模糊和切割伪影等；软组织密度区无肉眼可见寂粒状噪声.5 .1.2.3MgT聂影时，两刷尽批放松、卜垂，使锁骨成水平位,以便于肺尖部清断显示.重症受检者及婴幼儿可采取坐立前后位或仰卧前后位摄影：对于危急不能站立配合受检者可使用前后正位或仰卧位前后正位，检爸操作方法和图像显示要求同胸部后前正位6 .1.3MB砸5.1.3.1IWWSE受核者侧面靠近摄影架站立，使械检恻紧贴探测器中心，人体正中矢状面与探测器平面平行，双上肢上举,环抱头部,两足梢分开,以保持站姿秘定：胭部殿中线对准影像探测器长轴中线：影像探测器上缘应超出肩部；一源-像拒离为180Cm（观察心脏时,为200cm）：中心线呈水平方向，经腋中线第六胸椎水平高度，垂直于人体射入探测器中心；深吸气后屏气曝光（观察心脏时，平价呼吸下屏气理光）:侧位时需要调整防护铅围裙以达到防护要求.5.1.3.2图像II示要求图像上标识齐全、规范，需包括检杳H期、受检者姓名、年龄、性别、检杳号、左右等：标记置于胸部恻位前方非诊断区（空气直接曝光区）：胸部投影位于图像正中，上方应包括肺尖：下方应包括双恻肋膈角及以下ICm-3Cm非诊断区：前后恻应包括胸壁软组织：肺奴理结构清晰、说和，自肺门向肺野外带连续显示；须隔、胸壁与纵隔软打阳可辨；mm的血管和其断面显示清晰：一气管、主动眼胸骨、胸椎、心脏及其后缘清晰显示：双肺后续重拈肋膈角清晰锐利：双例深吸气后屏气井曝光。5.1.5,2回母显示罢求图像上标识齐全、.规范，需包括检食口期、受检者姓名、年龄、性别、依杳号、左右等标识：标记放置于图像最顶端两（W非诊断区（空气电接啤光区）；方应包括两侧肺尖及部分肩颈部软组织：下方应包括双侧肋膈角：西IM应包括部分胸壁软组织：图像显示应为肩胛什重叠于肺野的胸部正位影像；除正常肿纹理结构显示清新外,应能清断显示胸腔积液的液面或气胸的边界：图像无伪影及严重图像噪声：无体外异物伪影、运动模糊和切劄伪影等：软如织密度区无肉眼可见颗粒状噪声.5.1.5.3如g检查胸腔积液时，患侧花下,检查气胸时，患侧在上：胸部侧卧前后正位检衽操作方法和图像显示要求同胸部侧卧后前正位。5.1.6 ”仰EMN位5.1.6.1 掾作方法受检者仰卧于检查床或平板担架上,背部用棉垫或枕头更高.两辟上举或抱头：一一影像探测器横立于胸部被检例，与人体冠状而垂直，并以沙袋支捏或用木架固定：一一源-像距离为180cm;中心线呈水平方向，经第六胸椎处股中找水平高度，垂在于探测器中心射入：深吸气后屏气并曝光。5.1.6.2 SM示要求图像显示要求同常规胸部侧位.5.1.6.3 注意制用以检查胸内液体平面.对不能采取站立例位的受检者可用此位置摄影.5.1.75.1.7.1 掾作方法受检者取仰卧位或前后站立位，身体向一仰施转使被检侧胸部贴紧影像探测器：适当旋转角度使受检部位边缘与中心线呈切线位：一一上部肋骨：中心线向足射倾斜约20°,下部肋骨：中心线向足f4H顷斜约30°,沿受检部位边绿射入；一一源-像距离为I（M）Cm:一平静呼吸状态下屏气井曝光5.1.7.2 SM示要求图像上标识显示齐全、规范，需包括除杳日期、受检者姓名、年龄、性别、检查号、左右等标识；被检部位应符合和包括检查申请单内容的要求：被检部位肋骨边缘显示呈弧形线样:泌尿系造密掾作提范A. 1（Intravenouspye1.ography,IVP）A.1.1.ABM*A.1.1.1受检者准备：造影前2-3天受检者禁用不透射X线药物.造影前1天进少渣饮食,不宜摄入会使消化道胀气的食物（流菜、豆类、水果及烤的面食）.对于卧床的受检者应给予排气药物.造影前1天晚服泻药清理肠道.造前清洁肠道，排空尿液.造影前6小时禁食、禁水.旗剂注射前,应按药典规定进行。检食空配备旗剂过眼急救药物和器材。A.1.1.2摄影前准招：准备对比剂20a1.50m1.对比剂注射Ii彳应加温与体温相同。认真核对X城株有中清单，了解病情，明确检在目的和摄影部位。对依杳日的、摄影部位不清的申谢单，应与临床医师核准确认，检查前准备.签若破对比剂知情同意书.根据检查部位选择适宜尺寸的影像探测器.X税照片标记（包括受检者片号、H期、造影照片的序号、体位左右标记等）,要齐全、核准无误.开机预热,拟定并调整掇影条件。清除受检者检查部位可能迨成伪影的异物等.A.1.2H作方法A.1.2.1摄影体位：受检者仰卧于摄影台上，双卜.肢伸直，正中矢状面垂H台面并与影像探测器长轴中线正合，两仰置于体侧,在相当加能关节水平，利用竹石造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力般为M7kpa并以,受检若耐受为宜.双'杼区造影片上徐包括11肋骨，下绿包括第三腰椎.双肾区造影中心线垂直经胸件创突与脐连线中点射入影像探测器中心.全泌尿