产前超声检查分级.docx

（->一般产前超也检我（I级）适应证适合全部孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消逝、怀疑羊水量异样、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置与胎盘成熟度评估。检查内容（1）胎儿数目。（2）胎方位。（3）视察并测量胎心率。（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。（5）胎儿附属物：胎盘：视察胎盘位置、测耻厚度、评估胎盘成熟度；羊水量：测量羊水最大深度*建议存留以下je声图像丘脑水平横切面、上腹部横切而（腹围测显切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。曾怠*鹏（1）一般产前超声检查（I级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。（2）若检查医师发觉胎儿异样，超声报告需做出详细说明，并转诊或建议系统产前超声检查（In级）。（二）常规产前超声检直（U级）按卫生部产前诊断技术管理方法（卫基妇发2002307号）规定，初步筛杳六大类畸形：无脑儿、严峻脑膨出、严峻开放性脊柱裂、严峻胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良.适应证适合全部孕妇，除一般产前超声检查（【级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇卜腹痛等。检查内容（1）胎儿数目。（2）胎方位。（3）视察并测量胎心率。（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。（5）胎儿解剖结构检杳：胎儿头愦：视察愦骨强回声环，视察澳内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧肺室、颅后窝池；胎儿心脏：显示并视察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（In级）或胎儿超声心动图检查（IV级）；胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面视察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面与横切面扫查；胎儿腹部：视察腹壁、肝、目、双肾、脐胱、脐带腹壁入口；胎儿四肢：显示-侧股骨井测量股骨长度。（6）胎儿附属物：胎盘：视察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；羊水量：测量羊水最大深度。（7）孕妇子宫：主要视察宫颈内口；如孕妇供应子宫肌病病史，在许可状况下，评估子宫肌瘤位置与大小。建设存留以下超声图像丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四股心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。皙意事事常规产前超声检杳（U级）最少应检杳以匕胎儿解剖结构。但彳丁时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检杳并不能很好地显示这些结构，超声报告需作出说明。（三）系统产前超声检查（III级）适应证适合全部孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一搬产前超声检查（I级）或常规产前超声检查（U级）发觉或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。检查内容（1）胎儿数目。（2）胎方位。（3）视察并测显胎心率。（4）胎儿生物学测量：双顶径；头围；小脑横径；股骨长度；腹围。（5）胎儿解剖结构检查：胎儿头颅：视察微骨强回声环，视察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池；胎儿颜面部：视察上唇皮肤的连续性；胎儿颈部：视察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿；胎儿胸部：视察胎儿双肺、心脏位置；胎儿心脏：显示并视察胎儿心脏四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管崎形者，建议进行针对性产前超声检查（胎儿超声心动图检查）；胎儿腹部：视察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面视察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面与横切面扫查；胎儿四肢：视察双侧肱竹，双侧尺骨、横骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。（6）胎儿附属物检查：胎盘与脐带：视察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目；羊水后：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。（7）孕妇子宫：主要视察宫颈内口；如孕妇供应子宫肌痛痛史，在条件许可状况下，评估子宫肌胸位置与大小。建设存留以下超声图像丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、G唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、上腹部横切而（腹困测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺槎骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长地切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测故胎心率图（多普勒或M型）。*a（1）虽然系统产前超声检查（In级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以视察与显示，但期望全部胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不行能的“目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如卜.，供参考。无脑儿产前超声检出率为87%以上；严峻脑膨出产前超声检出率为77%以上；开放性脊柱裂检出率为61%95%;严峻胸腹壁缺损伴内脏外翻产前超声检出率为60%86%;胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%92.5%;单纯腭裂产前超声检出率为014%;膈疝产前超声检出率为60.0%左右；房间隔缺损产前超声检出率为05.0%;室间隔缺损产前超声检出率为0660%;左心发育不良综合征的产前超声检出率为28.0%95.0%;法洛四联症产前超声检出率为14.0%65.0%;右心室双出口产前超声检出率约为70.0%；单一动脉干产前超声检出率约为67.0%;消化道畤形产前超声诊断率为9.2%57.1%；胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%87.2%o（2）系统产前超声检杳（In级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪岸可导致声衰减，图像质最差；胎儿某些体位可影响一些部位视察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏视察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获得标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检杳难以完成全部要求检杳的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。（3）系统产前超声检杳（UI级）建议在2024孕周进行。（四）针对性产前超声检查（IV级）针对胎儿、孕妇特别问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心勖图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。一般产前超声检杳（I级）、常规产前超声检杳（11级）、系统产前超声检杳（In级）发觉或疑诊胎儿异样、有胎儿异样的高危因素、母体血生化检版异样等均可进行针对性产前超声检杳（IV级）。