GBT-养老机构认知障碍友好环境设置导则编制说明.docx

养老机构认知障碍友好环境设置导则国家标准编制说明一、工作简况（一）任务来源本标准制订项目由全国社会福利服务标准化技术委员会（TC315）提出，项目名称为养老机构认知障碍友好环境设置导则。（二）制定背景认知障碍是指在一个或多个关键认知领域（复杂注意、执行功能、学习和记忆、语言、感知一运动功能、社交认知）受到损害，包括主观认知障碍、轻度认知障碍（MC1.）和痴呆。老年人是认知障碍的高发人群。2020年12月，首都医科大学宣武医院科研团队在1.ance1.Pub1.icHeahh杂志发表了一篇针对我国60岁及以上成年人痴呆与轻度认知障碍（MCI）的患病率、危险因素和疾病管理的大样本研究，指出我国痴呆患病率为6.04%,总人数约为1507万，MCI患病率为15.54%,总人数约为3877万。随着病情的进展，认知障碍老年人的各项功能发挥及对环境的适应能力均会出现下降，严重影响其日常生活活动、社会参与及生活质量。大量实证研究证明，不恰当的环境刺激会给认知障碍老年人带来不安全感，甚至诱发精神行为症状。健康中国2030指出，促进健康老龄化需要加强老年痴呆症的有效干预。“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划强调，社会环境应该更加适老宜居，着力打造老年友好型社会。而友好的环境设置可以减轻认知障碍老年人的精神行为问题，保证老年人的安全、舒适与尊严。因此，为认知障碍老年人设置友好环境对减缓其疾病进展和维护其尊严都具有非常重要的意义。目前越来越多的认知障碍老年人，特别是中、晚期认知障碍老年人，都会选择入住专业性与安全性更高的养老机构。加强养老机构的认知障碍友好化设置势在必行，且迫在眉睫，是稳步推进老年友好型社会与健康中国建设的关键一环。中国认知障碍患者照料管理专家共识指出，应为认知障碍患者设置友好化的居住环境，其设置原则为：确保环境的安全性；保持环境的稳定性和熟悉性；设计定向线索；提供适度的感官刺激；维持隐私性与社交性。本文件的制定从认知障碍老年人的病理特征以及对环境的实际需求出发，立足我国养老机构的发展现状，旨在为我国养老机构进行认知障碍友好环境设置时提供科学、可操作的实践指导，使其环境更加适宜认知障碍老年人长期居住生活。（三）起草过程1 .建立标准起草组本标准由全国社会福利服务标准化技术委员会提出后，2022年4月成立了由河北普爱养老服务有限公司、清华大学建筑学院、中山大学社会学与人类学学院、北京建筑大学建筑与城市规划学院、北京大学护理学院、民政部社会福利中心、河北省民政厅、石家庄市民政局、石家庄市汇德养老评估服务中心、河北医科大学护理学院、河北医科大学第四医院、河北医科大学第二医院、河北中医药大学护理学院、江苏省产业技术研究院适老社会科技创新中心、河北省建筑设计研究院、北京清颐人居建筑设计咨询有限公司等单位的专家学者与技术骨干组成的标准起草组。2 .形成标准草案在前期河北省地方标准养老机构认知障碍友好环境设置导则（DB13"5544-2022）的基础之上，标准起草组于2022年4月再启动本次项目内容的调研工作，通过最新的文献检索、专家函询及组内研讨，对原有的标准文本进行了删减、补充与更新，并于2023年2月形成了标准草案稿。3 .征求意见阶段2023年3月，由民政部社会福利中心（全国社会福利服务标准化技术委员会秘书处）组织研讨会，来自浙江省、山东省、江西省、甘肃省、湖北省、河南省、重庆市的民政部门的养老服务负责人和来自国家康复辅具研究中心、东南大学建筑学院、苏州市社会福利总院、江苏居家乐健康产业公司、苏州制捷盛商贸公司、杭州广宇安诺实业集团、南京福康通健康产业有限公司筝单位的专家学者进行了意见征求，共收集修改意见41条。经起草组研讨，最终采纳24条、部分采纳8条、不采纳9条。2023年5月，由民政部社会福利中心（全国社会福利服务标准化技术委员会秘书处）再次组织研讨会，向来自原国家标准化管理委员会、民政部标准化专家委员会、清华大学建筑学院、中国标准化研究院、苏州社会福利总院、北京市海淀区四季青敬老院、北京市第一社会福利院等单位的专家学者进行了意见征求，共收集修改意见33条。经起草组研讨，最终采纳21条，部分采纳7条，不采纳5条，形成了标准征求意见稿。二、国家标准编制原则、主要内容及其确定依据（一）编制原则按照标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和越草规则（GB/T1.1-2020）的要求与规定编写本文件内容。3本文件具有规范性、协调性、先进性以及实用性。(二)主要内容本文件的主要内容包括养老机构认知障碍友好环境设置的总体原则、总体要求、通用细则以及在居住、卫浴、交通、餐饮与活动等空间中有关安全性、稳定性与熟悉性、定向线索与感官刺激、隐私性与社交性所涉及的具体细则。(三)确定依据总体原则主要依据中国认知障碍患者照料管理专家共识所提出的友好环境的五项原则。总体要求涉及养老机构在建筑设计与运营管理方面应满足的整体性要求，主要依据养老机构服务质量基本规范(GB/T35796-2017)、养老机构服务安全基本规范(GB38600-2019).建筑与市政工程无障碍通用规范(GB55019-2021)、老年人照料设施建筑设计标准(JGJ450-2018)、养老服务智能化系统技术标准(JGJ/T484-2019)等。通用细则与居住空间、卫浴空间、交通空间、餐饮空间、活动空间所涉及的具体细则，主要通过采用中英文检索词对国内外的常用文献数据库与专业学会网站中有关认知障碍友好化环境的指南、最佳实践、推荐实践与专家共识等进行筛查、评价与提取，从而形成本文件的初始条目池。所有初始条目由经验丰富的专家学者与高年资临床工作者的反复遴选、增减与跨文化调试，进一步形成了本文件的征求意见稿。所有条文按照安全性、稳定性与熟悉性、定向线索、感官刺激、私密性与社交性等五项原则进行了进一步的维度划分。三、预期经济效益、社会效益和生态效益相较于普通养老机构，设置认知障碍友好环境的养老机构能够有效为存在认知功能衰退与认知功能障碍的老年人提供必要的支持与代偿。在提升其日常生活质量、维护其生命尊严、减少不良事件发生等方面具有积极影响。认知障碍友好环境也有利于工作人员提供更加高效、优质的照护服务，增进与老年人之间的友好互动，促进照护质量的提升。此类型的环境设置也有助于降低老年人因意外伤害所导致的医疗费用支出以及降低养老机构的运营成本。因此，认知障碍友好型养老机构具有较强的实践价值与推广意义。四、与国际、国外同类标准技术内容的对比情况本文件主要对比了英国卫生部发布的认知症友好型健康和社会照护环境的设计指南、英国斯特林大学痴呆服务与发展中心发布的认知障碍和视觉障碍住宅和生活空间的优秀设计实践、澳大利亚痴呆协会发布的澳大利亚认知症培训一环境设计资源、日本照护与环境研究会发布的认知症高龄者环境支援指南（PEAP日本版）等技术文件。首先，在设置原则方面，本文件与上述文件所提出的理念方向与主要原则基本一致。其次,在具体细则方面，本文件与上述文件均基于该领域的相关实证研究结论的汇总。本文件与上述文件的主要区别点在于本文件的框架结构基于中国老年医学学会认知障碍分会发布的专家共识，更加适用于我国相关领域研究与发展的现状，且在表述方面更符合我国相关从业人员的思维习惯与阅读方式，重点突出，理解方便,实践性强。五、以国际标准为基础的起草情况，以及是否合规引用或者采用国际标准，并说明未采用国际标准的原因本文件未基于任一国际标准越草。六、与有关法律、行政法规及相关标准的关系本文件的编制严格遵守与制定标准相关的法律法规与基础标准。本文件与现行的国家标准、行业标准、行政法规等相互协调，相互兼容，并有机衔接，包括养老机构服务质量基本规范(GB/T35796-2017),养老机构等级划分与评定(GB/T37276-2018),养老机构服务安全基本规范(GB38600-2019)、建筑与市政工程无障碍通用规范(GB55019-2021)、老年人照料设施建筑设计标准(JGJ450-2018)、养老服务智能化系统技术标准(JGJ/T484-2019),养老服务常用图形符号及标志(MZ/T131-2019)等。本文件的实施不涉及对现行标准的废止情况。七、重大分歧意见的处理经过和依据本文件在制定过程中未出现重大分歧意见。八、涉及专利的有关说明本文件不涉及专利。九、实施国家标准的要求，以及组织措施'技术措施、过渡期和实施日期的建议等措施建议本文件为首次制定，建议作为推荐性标准发布实施。本文件发布后，建议在四星级及以上养老机构与新建、改建养老机构率先进行宣贯与应用实施，并逐渐引导其他养老机构积极加以实施。建议相关从业者将本文件在实施过程中出现的问题和改进建议及时反馈给起草组，以便进一步对本文件进行修订与完善。后期建议将本文件中的重点技术内容作为养老服务质量评价指标，与养老机构等级评价以及服务质量相关检查有机结合，大力推进全国范围内养老机构认知障碍友好环境的建设工作。建议本标准自颁布之日起实施。十、其他应当说明的事项无。