体格检查评分标准—腹部检查.docx
体格检查评分标准一腹部检查（100分）姓名学号班级得分体检内容分值得分腹部视诊被检者仰卧位，双鸵屈起，考生站在其右侧Q分）,从上腹部至下腹部视诊全腹诫从左下腹开始逆时针方向祝珍全腹（1分），考生视线处于与被检查腹平面向水平（1分.自侧面沿切线方向观察1分分口述视诊内容Q分）,通过脐划一水平战和垂且践，两战相交将腹部分为四区（2分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下拨.7腹部听诊将听论器体件置于眼壁上，全面听诊各区，注意上眼部、中腹部、坡部两州及肝、脾各区1分）口述听诊内容；肠呜音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（1分），在右下厩郃听诊肠呜音（1分，在上腹中部听诊腹主动脓、在左、右上腹肾动脉（1分）。4腹部触诊被检者仰卧位.双腿屈曲（I分）,站于被检查者右（W（I分）.用双手转撩法混暧手,指甲应短（1分）3腹部紧张度站被检者右侧，前臂基本在被检查者腹部表面同一水平I分），先以全手掌放于腹量上,使被检查者适应片刻Q分）,检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度.然后以轻柔动作开始触诊,触诊时应避免用指尖猛戳腹地（1分）。睑查完一个区域后.考生的手应提起并恩开腹壁Q分），再以上述手法也性下一区域（1分）。口述腹壁紧张度增加：强直呈木板状，不易压陷（1分）：腹壁联张度减低：手指按压时腹壁松软无力,失去弹性（1分）.先从左下程开始（1分）,逆时针方向进行觥诊（1分）.原则上先触诊健康部位，逐步移向摘痛部位（1分）IO年痛反跳痛被检查者取仰卧位,双胆相起,站在其右侧。分）,按顺序触诊被检查者全腹部Q分）,假定阑尾点出现压痛后，检杳反跳痛（2分），口述反沈痛阳性。被检查者腹痛骤然加重,并有捕告表情或呻吟Q分），5肝脏触诊单手被检查者取却卧位，双照屈曲（1分），考牛.站在其右例（1分），然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋纵大致平行地放在被检铳者的右ff腹部估计肝下绿的下方Q分）Ki被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘（3分）.如此反更进行,并逐渐向肋缘移动,出到触及肝缘或肋缘为止（2分）,双手触诊；考牛.右手位置同单手触诊手法Q分），用左手托住被检宣者行媵郃（1分）.捌指张开Fr季助部，触诊时左r向上上（1分）,使肝卜缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张.以增加I1.i下移的幅度，可提高触珍的效果I分）.12牌耻触诊仰卧位”，械楼查者取仰卧位，双腿屈曲1分），站在械椎杳者右例1分），左装过腹前方，手掌置于左脚下部第911肋处，试将其脾从后向前托起（1分）.右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向（1分）.配合呼吸，以手指的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋绿1分倒卧位触母I站在被检杳者右例,请被检者取彳i"m位（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲。分）,双手触诊法操作：左手掌置于被核查者左腰部第911肋处，试招其脾脏从背腰部向腹郃紧推（I分）.右r食指、中指、无名指.小指伸直与肋缘大致呈垂点方向1分）.配合呼吸,以手指力:，卜压腹壁，H至能触到脾缘或左肋缘（1分）.10胆囊及其革征单手滑行触惨剧藤，站在被检不仃恻，先将双手搓擦暧和，指甲应知Q分）将不4指并拢，掌指关节仲克，与肋缘大致平行地放在被桂化齐右上腹部Q分）.然后Ki被检查者呼气，手指压向腹深部（1分）,吸气时，手指向前向上在胆卖点下方许行触诊下移的胆囊（2分）.MurphyStt.左手掌平放于被检查者右胸下部（2分），揖指指腹勾压于胆囊点（2分）,告知其缓慢做深吸气（2分）判断MUrphy征阳性：突然因接瑞而屏住呼吸或胆囊点压神（2分）13肾脏触诊右胃做修I被检查者仰卧,两腿屈曲,站于被检者右侧，期被检者做较深呼吸Q分）：考生以左手掌托住其右艇部向上推起。分）；右手掌平放在右上腹部Q分），指方向大致平行于右肋缘而利摘向Q分）：于被检查者吸气时双手夹触诊（2分）.左哥做惨，左手越过思者腹前方从后面托起左腰部,右手掌横置于患者左腹部.依前法双手触诊左肾（2分）,8粉蜕触诊采用总手滑行触诊法.在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸（2分），口述膀胱增大的判断，呈扁IH形或IH形，触之囊性感，不能用手推移。按压时Ig眼有尿意，捧尿或等尿后缩小或消失（2分）、4液波震懒被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌,考生站在右侧（1分）：考生以一手学面贴于被检杳者一便!腹壁（1分），另手4指并拢梢屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹嬖,如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）为防止腹防本身的本动传至对侧.应请另一人的手人尺侧缘尺于腹中线上协助检杳（1分）6振水音被检者仰卧,以一耳流近读用听诊器置于上腹部,同时以冲击触畛法振动科部或摇晃被检者身体（2分）,意义：若在清晨空腺或餐后68h以上仍有此b则提示幽门梗阻或胃扩张Q分）“3叩诊从左下按开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部（2分）2肝脾叩诊右锁针中跳,肝上界：由肺区向下叩向腹部.当由清音转为浊音时，即为肝上界（2分）确定肝下界，眼部鼓讦区沿右锁件中线向上叩.由鼓许转为浊音处即是Q分）.肿浊白区的叩诊采用轻叩法，在左IR中线上进行。正常时在左版中线笫911肋之间叩到牌浊音，其长度约为47cm,前方不超过腋前.线（2分）5移动浊音被检者先仰卧,自腹中部肪水平面向左例叩诊，变浊时,板指固定不动，咽右例卧位，再度叩诊（2分）同样方法向右恻叩诊（1分）如何判断Q分）.4肋脊角叩击痛：被检者取坐位或侧卧位，用左手掌平放在其肋许角处（好区）,右手握空拳用轻到中等力*叩击左手背2分）.2膀胱叩诊在I1.iHT联合上方进行，通常从上往1.由鼓音游成浊音，早.10形浊音区。排尿或导尿冷发食，如浊音区转为鼓音，即为尿潴留所致膀胱增大（2分）,2考官：科主任，日期I201年月
