临床食管憩室分类、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点.docx

临床食管憩室分类、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点食管憩室食管憩室是指食管壁的一层或全层向外突出，内壁覆盖有完整上皮并与食管相通的囊袋。按部位分类咽食管憩室：发生于咽食管连接部。食管中段憩室：发生于食管中段，靠近气管分叉处。膈上憩室：发生于膈肌上方。按发病机制分类分为内压性憩室和牵引性憩室。明食管憩室和膈上憩室为内压性憩室，与食管功能紊乱有关；食管中段憩室多为牵引性憩室，多为炎症后瘢痕牵拉食管形成。临床表现大多数患者无明显症状，较大憩室可有吞咽困难、食物反流、胸骨后烧灼感等。超声表现咽食管憩室位于甲状腺左侧叶后方，边界清楚，周围可见环状弱回声管壁，内部可见气体样强回声。食管中段憩室、膈上憩室超声发现困难。咽食管憩室鉴别诊断甲状腺结节甲状腺结节可向甲状腺后方凸出，应仔细观察甲状腺后包膜与结节的位置关系，甲状腺结节位于后包膜内。甲状旁腺结节位于甲状腺后方，当甲状旁腺结节内部伴强回声钙化时应仔细观察与咽食管憩室内气体鉴别。治疗咽食管憩室及膈上憩室一般需手术治疗食管中段憩室小且无明显症状者不需手术治疗：憩室较大并发憩室炎、溃疡或怀疑恶变时，需手术治疗。