临床膝关节交叉韧带、内外侧副韧带撕裂疾病临床表现.docx

临床膝关节交叉韧带、内外侧副韧带撕裂疾病临床表现膝关节交叉韧带撕裂前或后交叉韧带撕裂在MRI上的主要征象有其共同性：1、正常韧带形态失去连续性即断裂。2、正常低信号韧带中发生异常高信号影。从发病率而言，前交叉韧带撕裂多于后交叉韧带，可能与后交叉韧带强度大等因素有关。从临床检查看，前交又韧带撕裂，前抽屉试验阳性（胫骨前移）；后交叉韧带撕裂，后抽屉试验阳性（胫骨后移）。在诊断前、后交叉韧带撕裂时，首先需熟悉其正常形态及信号征象,才能辨别。状位正常交叉韧带MRI表现：A、C：正常后交叉韧带呈带状，其走向与股骨臊间顶相平行（长箭）。B、D：正常前交叉韧带呈倒“1.形的弯带状（短箭），正常时该两韧带呈低信号且边缘光整。前、后交叉韧带撕裂时有以下共同表现：1、形态改变：当韧带撕裂时，其连续性可部分或完全断裂、变形、异常增粗、移位或退缩及扭曲。2、信号改变：在TIW1.及T2WI上，韧带撕裂的部位失去原来的正常低信号而变为高信号，以T2WI上最明显（图3、正常前或后交叉韧带在冠状位上的MRI表现如图所示。4,其他表现：关节内骨折，包括邻近胫骨、股骨骨折、骨软骨骨折、骨挫伤及骨髓水肿，前交叉韧带撕裂时常伴发胫骨微间棘骨折及Segond骨折（胫骨近端外侧撕脱骨折）。后交叉韧带撕裂时常伴有胫骨后部撕脱骨折。前交叉韧带撕裂时，在矢状位上，因胫骨前移，可见后交叉韧带弯曲度增大。5、鉴别诊断:交叉韧带内黏液样变性：可使韧带轻度增粗及信号增高，多见于老年人，无外伤史可鉴别。交叉韧带内或其旁的腱鞘囊肿：为局限性信号均匀的液性肿块，边缘整齐。如病变位于腱鞘旁，则可推压交叉韧带且无外伤史，不难鉴别。前交叉韧带呈假肿瘤样增粗，信号增高正常前或后交叉韧带在冠状位上的MRI衣现：1、冠状位上前交义韧带(AC1.)及后交叉韧带(PC1.)所在的正常位置，即AC1.应邻近赛间窝的外侧壁，而PC1.在邻近微间窝的内侧壁处。2、正常时AC1.和PC1.边缘规整，呈低信号，在AC1.的低信号基础上，其内常见细小、规则脂肪间隔，此乃肌肉纤维间隔中含有薄层脂肪造成。3、AC1.和PC1.受到损伤(撕裂)时，韧带呈边缘不规则、增粗或断裂，并失去正常低信号代之以病理性高信号征象。膝关节内侧或外侧副韧带撕裂膝关节内侧副韧带撕裂比外侧多见,正常侧副韧带在MRI上呈连续的条带状低信号影。其病因、MR1.征象等如下方表、图所示。内侧副韧带椭裂病因膝关节过度外翻MR1.征象例带连续性部分或全部中断.闪出MI水肿而增小.小度者可弯曲或呈波浪状.戊存的信号韧带内及其周困在TN1.及TjV1.上均出现高仔号伴随征象内恻半月板及周边大节囊附心部断裂或半小板及附后交外侧副韧带撕裂膝关节过度内翻韧带连续性部分或全部中断，因出血水肿而增粗,币:度者可弯曲或呈波浪状,残存的信号韧带内及其周围在TIw1.及T2WI上均出现高信号可伴交叉切带撕裂，胫骨外侧撕脱骨折(Scgond竹折).腓骨小头或邻近股骨骨折内、外侧副韧带撕裂MR1.表现：A、内侧副韧带撕裂：MR1.抑脂序列冠状位可见内侧副韧带中上部信号增高，局部信号欠连续，周困可见片状长T,长T,信号影。B、外侧副韧带撕裂:MR1.抑脂序列冠状位可见外侧副韧带迂曲、短缩，腓骨附着端信号增高，走行欠连续。