临床药物引起过敏反应发生主要因素、预防办法及操作方法.docx

临床药物引起过敏反应发生主要因素、预防办法及操作方法肌肉注射（简称肌注）是临床常用的给药途径，一般引起全身皮肤问题较少，偶尔会出现皮疹、血管神经性水肿、瘙痒等情况，这主要是药物引起的过敏反应，一般少见，多与病人的过敏体质有关。发生主要因素一、药物因素1、溶解度较小的药物，如黄体甜油剂等，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。2、刺激性较强的药物，如青寿素、链有素、氨茶碱、硫酸阿托品、铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛现象。二、注射因素1、因肌注深度不够，或病人体格肥胖，致使针头刺入深度不够,而将药液注入脂肪层里，由于脂肪层血管较少，不易被组织吸收，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生,包绕结晶体形成硬结。2、在同一部位反复肌注，药物在局部停留时间延长，蓄积而形成硬结。如长期肌肉注射胰岛素，就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。3、病人过度紧张，肌肉不能放松而造成的：4、每次给药量过多，超过51.就增加了形成硬结的机会。三、体质因素1、当病人长期卧床时，其肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。2、接种疫苗，如接种仃白破引起的硬结，接种部位有红肿热痛痒并可伴有低热等症状。3、疤痕体质。预防办法一、改进注射方法1、掌握Z-track肌内注射法及留置气泡技术。2、深部注射法：注射位置较深时，针头进入肌层，药物在肌层吸收好。二、每次更换注射部位遇有长时间注射的患者可选用臀肌、股外侧肌、上臂三角肌等部位交替注射。股外侧肌比例法注射定位：安全注射区为伸直腿后股部外侧上加段与下VS段间区域。上臂三角肌注射法：部位为上臂外侧，自肩峰下23横指。三、帮助患者放松心情方法较临床上广泛应用的常规注射法有所不同，在欧美国家较为流行，可进一步阻止药液外溢，减少局部不良反应。操作方法注射前以左手食指、中指和无名指置于皮肤表面朝同一方向牵拉12Cm（将皮下层与肌肉组织轻轻拉开）绷紧固定局部皮肤，维持到拔针后在最初放置F-指的地方90。进针并回抽缓慢注射药液，完成后拔出针头迅速松开左手此时做I移的皮肤和皮卜组织红原,掠先垂直的针刺通道即变为Z型便称之为Z-Track肌肉注射出，拔针后用棉签按压至无药液外溢为止。区留置气泡技术注射器抽吸药液后，再吸入0203m1.空气,注射时气泡在上，当全部狗液注入后,再注入空气.该方法可使针头部位的药液全部进人肌肉组织内，并可防止拔出针头时，药液溶入皮下组织，从而减轻蛆织受刺激的程度，减轻疼痛，此外，还起到将药液限制在肌肉局部而利于吸收的作用。以上两种方法配合使用,即可限止药液外溢减少局部不良反应：又可起到将药液限制在肌肉局部而利于吸收，提高用药剂量的准确性.增进药物药效“对长期注射於维同群、黄体刖等需要深部肌注的患者皮下硬结、红肿、疼痛的预防及有帮助。