临床氨基糖苷类抗菌药物、氨基糖苷类种类、药物共同特性及注意事项.docx

临床氨基糖昔类抗菌药物、氨基糖昔类种类、药物共同特性及注意事项氨基糖昔类抗菌药物氨基糖首类药物是一类由氨基糖与氨基醇形成的背，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用的药物，临床上主要用于需氧的革兰阴性杆菌感染(例如脑膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染、烧伤、创伤感染及骨关节感染)。但由于其明显的耳肾毒性，一般不作为一线抗感染药物。氨基糖昔类抗菌药物常见的药物有：来自链得菌的链寄素(Streptomycin)；来自小单胞菌的天然氨基糖甘类药物庆大席素(GentamyCin)；半合成氨基糖甘类药物阿米卡星(AmikaCin)、妥布霉素(TObramyCin)、依替米星(Etimicin)等。氨基糖昔类抗菌药物共同特性次基糖甘类抗菌药物为含有多羟基的极性化合物，口服吸收作用不佳，常见注射剂型，一般注射给药。与血清蛋白结合率低，绝大多数在体内不代谢失活，以原药的形式经肾小球渡过排出，对肾脏产生毒性，但是当药物浓度下降或停药,可逆性缓解肾毒性。因此用药期间建议监测肾脏功能。有前庭毒性和耳蜗毒性，可引起不可逆耳苴，用药期间应严密观察患者听力及前庭功能，一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。具有首剂效应，细菌与药物首次接触时，能迅速被药物杀死。但由于细菌易对这类药物产生钝化丽，易产生抗药性。针对严重的革兰阴性菌感染、单用该类药物可能治疗效果不理想，需联合应用其他抗菌药（例如：广谱半合成青棒素类、第三代头胞菌素及蹊诺酮类等）°属于浓度依赖型的速效抗菌药，每日剂量一次性给药。用于治疗急性感染，疗程一般不超过714日。有抗生素后效应（PAE）,是指细菌与一定浓度的抗菌药短暂接触后，当药物浓度卜.降至低于最低有效抑菌浓度后，细菌的生长仍然持续受到抑制的效应。使用氨基糖昔类药物注意事项对该类药物过敏者禁用：新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用；妊娠期需评估，在收益大于弊端时谨慎使用；哺乳期使用应停止哺乳；重症肌无力或帕金森患者慎用，可能会加重症状。