临床成人体重指数、血压、成人腰围、血糖指标、血同型半胱氨酸等神经科常用指标要点.docx

临床成人体重指数、血压、成人腰围、血糖指标、血同型半胱氨酸等神经科常用指标要成人体重指数BodyMassIndex(BMI,kgm2)随着人们生活方式和饮食习惯逐渐改变，超重和肥胖的患病率呈上升趋势。肥胖是高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管病的高危因素。体重指数(BMI)就是衡量人体肥胖程度的常用指标，是反映身体整体肥胖程度的指标。BM1.的计算公式：体重/身高2。成人腰围(waistcircumference)腰围(WC)是评价人体脂肪分布的主要指标，也是腹型肥胖(即中心性肥胖)的判定标准。血压(B1.oodpressure)对于急性缺血性脑卒中患者的血压控制，要根据不同的发病机制来区别对待：TOAST分型为大动脉粥样硬化型的脑卒中患者，急性发病初期不主张积极降压治疗，避免低滩注引起二次伤害、导致脑卒中的进展性加重。而对于长期高血压致小动脉玻璃样变等的小动脉硬化型脑卒中患者，尽快将血压控制在正常范围内对疾病的治疗及预后均非常重要。血糖指标(Diabetesmakers)对于急性脑卒中患者，要评估低血糖和高血糖引起的类卒中发作，且高血糖/低血糖均可能导致脑卒中风险增加。急性脑卒中患者，血糠控制目标建议维持在140180mgd1.（即7.8-10mmo1/1.）,避免<60mg/d1.（即3.33mmo1.1.）。血脂指标高脂血症为心脑血管病的独立危险因素。TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、1.D1.Y（低密度脂蛋白胆固醇）、ApoB（载脂蛋白B）、1.p（八）（脂蛋臼a）指标的增高均可增加动脉粥样硬化、脑血管疾病患病风险。1.D1.-C尤其重要，为脑卒中发病的独立危险因素，也是血脂异常防治的首要目标、首要的干预杷点。不同脑血管病危险人群降1.D1.-C治疗达标值不同，对于既往或急性脑梗死患者，1.D1.C要求降至1.8mmo1./1.以下，甚至目前有研究建议降至1.4mmo1./1.以下。血同型半胱氨酸（HCy）HCy与脑卒中密切相关，是引起脑卒中的独立危险因素。注意：许多实验将Hcy的参考水平设定为515umo1.1.,但实际上,Hcy>10umo1/1.即为临床异常值。INR值（国际标准化比值）房颤是脑栓塞发病的危险因素，华法林可有效预防与房颤相关的脑卒中发生。INR值是监测房颤患者服用华法林安全性和有效性的重要指标。但INR值超出正常范围，存在发生颅脑出血及内脏出血的风险，所以服用华法林患者，定期监测INR值至关重要。大面积脑梗死的影像学评估大脑半球梗死：发病6h内平扫CT显示梗死区>1/3大脑中动脉供血区，或发病6h后至7天内CT平扫显示梗死区>1/2大脑中动脉供血区：发病6h内MR-DWI显示梗死体积80m1.或发病14h内梗死体积145m1.；小脑梗死：采用影像梗死直径3cm。重症脑梗死的评估NIHSS评分总分N15分或优势半球脑梗死NIHSS评分N20分，非优势半球梗死15；格拉斯哥昏迷评分(GCS)：大脑半球W8分，小脑梗死W9分。颈动脉狭窄程度分级计算公式：狭窄程度=(I-最窄处管径/狭窄病变远端正常颈内动脉管径)X100%.