临床博氏线、钳形甲、白甲纹、脱甲、橙褐色甲等病例及临床症状.docx

临床博氏线、钳形甲、白甲纹、脱甲、橙褐色甲等病例及临床症状钳形甲病史：4月女婴，发热，伴皮疹、肢体发红、结膜炎、咽红等4项川崎病临床特征，诊断川崎病，予阿司匹林、免疫球蛋白治疗，发病第7天热退，第10天出院，超声心动图未发现冠脉并发症，第17天随访发现手指、脚趾甲存在钳形甲，不会引起疼疝。随访2个月时，钳形甲消失，指甲生长。钳形甲：甲板横向过度弯曲，分先天性和后天获得性，后天获得性钳形甲常见原因是肥胖、穿鞋过紧，也可继发于疾病如川崎病等。川崎病引起的钳形甲通常发生在亚急性期到恢夏期，短暂出现、自限,且无痛，由于可自行痊愈，所以应避免手术干预。横向白甲病史：患儿男，1岁余.发热9天，符合川崎病诊断5个标准中的4个（无淋巴结肿大），予静注免疫球蛋白治疗，亚急性期甲周脱屑，随访6周时，患儿出现横向白甲。横向白甲（向甲纹）：指甲发臼，呈光滑带状线，横跨指甲。横向白甲不同于博氏线，横向白甲没有凹陷，亦不会触及。川崎病引起的横向白甲属于获得性横向白甲。脱甲病史：患儿男，1岁余，发热7天，伴皮疹、结膜充血、口唇干红、草莓占、手足发红肿胀，右颈淋巴结肿大，诊断川崎病，予静注免疫球蛋白、口服阿司匹林，住院4天后患儿出院，随访2个月，双手及双脚指/趾甲部分脱落。随访4个月，旧指/趾甲全部脱落，新指/趾甲正常。期间查超声心动图正常。脱甲：手指甲、脚趾甲都可发生无痛脱落，呈自限性，新甲自下方正常长山。8岁男童手指甲脱落图6.13岁青春期男童，双手指甲脱落橙褐色甲病史：患儿女，2岁余，发热，伴皮疹、口腔黏膜病变、颈部淋巴结肿大，诊断川崎病，予静注免疫球蛋白、口服阿司匹林及环他素,无冠脉异常，发热14天后，手足指/趾甲出现橙褐色横向的色素沉着，皮肤镜可见少量甲床点状出血。指/趾甲病变在3周内恢复。橙褐色甲：在急性晚期或者亚急性早期可看到指甲颜色的变化。同时存在多种指甲异常病史：患儿男，2岁，发热6天，伴皮疹、结膜充血、颈部淋巴结肿大，唇干、舌红、口咽充血，肛周脱屑，诊断川崎病，予抗感染治疗，超声心动图未发现冠状动脉瘤，发病第10天，出现甲周脱皮（红色箭头）、右手无名指指甲橙褐色（蓝色箭头）、中指指甲横沟（黄色箭头）、指甲脱落（白色箭头）°图8.红色箭头：脱皮；蓝色箭头：橙褐色甲；黄色箭头：指甲横沟（博氏线、Beau'S线）：白色箭头：脱甲。来源：参考文献8以上指甲的异常表现并不是川崎病特有表现，例如儿童手足口病也可能显示出Bcau'S线、脱甲。当临床医生观察到这些现象，需要能够识别，并时患儿家长进行安抚，同时告知他们川崎病引起的指甲问题通常呈FI限性，因此没有必要过度担心。