急诊科用表.docx

医疗质量督导检查表（急诊科用表）号中心臀就尸CMNGSHACENTM1.hospita1.检查人员:检查科室:检查时间:得分序号检查项目检查办法扣分办法扣分扣分说明!BE心制度（4分1.学习记求：有口.无口不完整口2 .对本科空氏务人员迸行核心制度考法底档（如试卷>：芍口,无口3 .抽i人数（）人，知晓人数<>,知晓程度（要求10）一项缺Pfi扣2分，知完为止2落实各项医疗帧IH皆FIi制度，术点是核心M5的情况（死亡病例讨论记录）<出碇句历讨论记录.您代用、危、；&、at症、SE难患者讨论记录UO分）1.jS看科室记录，D番记录书写规范、及时：死亡病例讨论记录½.否口，不完壑（每个死亡病历讨论医师交接班本，足口.S.不完整口出RE病历讨论记录，.S.不完将口（每月至少次）<=as½.他*&、重症、贱殖出桁讨论记录是口.否口,不完整口2）胸空负贵人及科：E任签字：死亡痴例讨论记录½.出麻病历讨论记录3½.否口（三级杳房'危、急、甫症、俄嫌密并讨论记城>½.古口3）总Wi急见详削，且有相应处理：死亡病例讨论记录te.»<S8fi¾,狡、念'低症'朵唯生并讨论记录ft.否口2.分析,总结记录I有口.无口.不完整口用项缺陷扣2分拉完为止3世急ff1.报告制度的执行慵况（10分）1 .抽it地急侦匿记本.登记及时、准确,无温Ifbtt.否口）次2 .岫取IO份危为伤,杳希是否有相应处理Jt记录与徜历中I.S.Rfe-<ss!111分4特论或转科流程Mi范，有病情和病历等资料交接制取并落实.保隙自疗的连续性（3分）IJthftAtt2.S1.fftAft<>人,知晓程应一.2抽杳转科病历2份.符合标准（）份.不符合标准（）份，缺转科记录（）份.然接收记求<）份：无秒科知晓同恩书<>份：侬用费料不全（）份一份昆洛拉1分.扣完为止5思在合法权益保妒制度,去等沟通制咬、医办知情同意告知制僮的落实侪况（人段医谈话、对手术、麻酢.i性诊疗操作、特殊诊疗或输m.强甲I.抽代人t2人,钮晓人数<）人2随机抽花10份进行了有创博疗操作的运行病历.JSU操作记求、操作前告知.未按照医师授权进行操作全扣.检代电并抢救、评估制rj的执行情况,诊疗计划是否及时、具体，可行，上级快生杳房意见是否有针对性.未按照规定进行的.扣分/例次.加完为止.一项轶陷加2分.扣完为止药品、耗材等时履行书面知悔同意,）（10分）股点检查一故医体会房、会检、讨论、输血、医慰沟Iff1.和知情同意（含授权噌托是否城范）五项核心制I年的热实价况.6保护也齐Ia私权，尊戴民族;1惯卬宗教信却的情况（2分）抽置人数2人,ft1.ftft（）人.对虎程度.一人不知晓扣1分,拉完为止7院内会诊时会论医如粮质、时发、会诊记录的规范性.及会诊意见的落实.全院大会诒记录本院内科间会除登记本（6分）1）帙申请者签字2）然会诊皆签字3）检长病历2份.金检迎见是否及时落实2.抽ft总住院俣师（）人资Ufii时IU1.Io分的内（）人,也过时间一分钟（）At3、抽取申请他科会诒病历3份,森申请单是否自格会译意见是否记录并落实.-JStttefti2分.扣完为止8由科主任、护士长与具备资Wi的人员更成原W:与安全情理小蛆.并有开展工作的记录.（医疗原址与安全管理记家本医院对科空有明媚的旗M与安全指标.医院与科室定IW评价（6分）I.1.量月安全管理小S1.D心家与安仝小粗人为组成：价理口.不令理2年度工作计划：省口,无口3 .科空hfiItt。安全工作制5有口,无。，不完俵口1）每月专项医疗成城与安全工作记录:有口.无口.不完整口2）何月进行自饯并记液：ft,无C,不克壑口3）包季I成加持线改进记录I在口,无口，不完整口4 .奇沔珞训资料点.有无此项培训内容及记录，有口,无口5 .科室定期进行总结'分析：仃口.无，不完整口5定胡对科空质fit与安全进行自我押价,并做招股总站记录：«.无口,不完整口一处缺封扣1分,知完为止9加强住院检疗活动辰Ja付理，对存在向IS及时反曾！（3分）I.抽长本科交医务人员2名,知晓”医疗质量与安全的相关规定”（>.2.调查2W科室医务人员对持线改进诊疗原Ift的点儿与建议<点见与建议请千结来idm栏详1.ii1.>一人不知晓inI分，扣完为止IO“旁我安全H标”的落实情况（3分）1.科室相关工作方案及考桢方法，有口.无口1.q科室人员进行“思普安全Ii标”的培训、老核记求：行口.无口3.抽在科室在岗人员（）人.知晓“北行安全目标一的落实情况（）-StWWiJ1.1.I分扣完为止I1.时实施木、麻髀、介入等商风险技术操作的卫生技术人员的检食情况.<的表）<3分）抽杳科叱行不术.麻辞,介入方舟网总技术操作病例（3）例,相关麒作人员啦仁符会情况：符合口.不符介口（）例.5分一处取阳知1分扣克为止12图谓思齐主动器与医疗安全借理,尤其是患者在接受介入成术等有创诊疗IK（3分）抽查接收介入或手术国有创诊疗住僦虫片3人，主动等与医疗安全代理：如忸同总、自主选齐手术方忒并接受相关宜较）人.占（%.一人不知晓1.11I分，扣完为止13医疗风险管理方案（2分1.科室有无医疗风Kt赞理方案I在口,无02.i件在岗人员（）人，知晓A科空医疗风险的助瑟流程（）人.知晓率（）%一人不知晓tuI分.知先为止14医疗技术（3分）1 .科室相关医疗软技术审横档案1Y1.无口2 .科军相关医疗技术分拨分突管理目求：仃口无口3 .科室是否有相关医疗技术风险警机制及技祖处置闽案：113.无口油会科室在岗人员（）人,扣睹本科室相关JS案和处况id程人,知晓率（）%一处缺口扣1分扣克为止15实酸性医疗（2分）1.科空是否存在实给性医疗：实酸性龈疗的开展符合相关管理制度及审批程序：2.医学伦理审批材料,3.抽查行实物性医疔病例（）例,有如情同意旌字（）例,占（%4分16门急检检诊、分诊制度并德实（6分）I.抽置您诊科在用医务人员2人.“首诊负所制“知晓）人,知a程度2.抽15）份总诒'价双、抢做我出.符A病历规S1.S）M3.fJ!S急诊科思告登记货料.fi详珈也存的来双、去向及急救过程记录一处豌的知I分.扣完为止17有怠译雷现忠者哲理制度与流程,控制留观时间原则上不超过72小时（5分）I.抽百款论留双患者,是否存在的超过72小时I«（例.否口一处缺陷加1分扣完为止IK仃急诊抢救忠后优先住院的刎度与机制（5分）I.急诒抢救SD并优先住院IW度、女胞方案与老极办法2 .急危脏症JD若流向情况记录及分析3 .抽Jt忿诊科在岗人员2人.如晓“收住科室无床位时的应急管理措施”«4 .河询两名经念论用观住麻思甘.时德行过程是否满衰一处绽酪扣I分,扣完为止19实旅念这分区做治、有与医Si功健任务相Ifi应的以途胆务流程与规范.各科室联贵明砒（3分I.急诊及务流程图与念谗服务工作规范：有口.无口工总论分设分区示强图与分玲方法,明确各区馀治的病种目录人救治程序：3.抽仅急修科医护人员（）人，知晓恁也啦疵也者-先抢救,后付费-StWWiJ1.II分扣完为止20时急性创伤、急性心肌授死、急性心力衰竭、急性脑率中、急性陵口悯伤.急性呼吸货端等用点病种的急诊服务液程与琬务时限行明文规定,能落实到位（3分）I.科空医护人员对相应及点病种的急诊服务流程与服务时限的竽习培退记录：有口，«.不完整CI2.抽有念诊科室在岗人员2人,询问其岗位工作流积、职,与要求,知晓（）A.一处块陷扣I分,扣完为止21效除手术绿色近道的执行情况（3分）.½sa除手术管理的相关制度与流程f1急馀手术绿色通道的保障拓施相协调机粗2 .F术室总论尸术配色通道应软方案,术室现场出床依包.符合应急力案3 .麻Iff科急论于术球色通道应以方案：下木室现场恰时检2b符介应急方案一处跳陷扣1分,加完为止22急性科医帅抢救设笛使用及各种抢救技能（S分11 .抢救设备操作说明防设品存放，½否口.Ktt1.-2 .抽自急诊杆医M2人.能否熟练掌握咕规抢救设备（除如仪、心电用等）：是口.S<）人3 .抽船急谬科医师2人,是否具备高然心就复苏（A1.S>V1.础理论、然本知识和掇作技能I.否口（）人4 .抽近急玲科长帅2人.是否能熟糠学握气管插昔、深杼脉有剌、动脉穿刺、电攵卑、fi1.液冷化和创伤您救：WO.否（）人5.怎.论科对本科主医护人员进行常用抢救技胞培训与号梭的记录-ftttWiJI分扣完为止科富领贵人签字禁改揩随落实情况