小儿胃肠型感冒中医药诊疗及临床评价技术规范.docx

团体标准T/CMEASXXXX-XXXX小儿胃肠型感冒中医药诊疗及临床评价技术规范Technica1.specificationsofdiagnosis,treatment,andc1.inica1.eva1.uationintraditionaIChinesemedicineforpediatricgastrointestina1.typeco1.d征求屋见稿XXXX-XX-XX实施XXXX-XX-XX发布中国医药教育协会发布前言II1他国12规范性引用文件13术谱和定义14概述15涔断26中医辨证标准26. 1风寒湿滞证26.2 特湿用牌证26.3 邪犯少阳证27治疗27. 1治疗原则27. 2分证论治28疗效评价38. 1临床定位39. 2评价指标3附录A（资料性）小儿Ff肠型透甘症状体征分级Ift化标准4参考文献5»'-i-刖三本文件按照（；B/T1.I2020M标准化工作导则第I部分：标准化文件的结构和起草规则:，的规定起草。请注意本文件的某些部分可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.本文件由天津中医药大学第明闻医院、中国中药协会儿童健康与药物研究专业娄员会提出,中国医药教育协会中西融合发展委员会、中国医药教育协会儿科专业委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组、消化学组共同参与。本文件由中国医药教育协会归口.本文件起草单位：大泮中医药大学第一附屈医院、上海中医药大学阳加上海市中西医结合医院、首都医科大学附属北京儿St医院、浙江大学医学院冏典儿童医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、河南中医药大学第一附属医院、广东省中医院、江宁中医药大学附属第二医院、四川有中医院.本文件主要起草人：胡思源、沈朝斌、徐保平、江米足、王有朋、任百、李新民、杨京华、吴振起、常克、仲成梁.I1.小儿胃肠型感冒中医药诊疗及临床评价技术规范1范围本文件明确了小儿科肠型感营诊断、洗证、治疗及疗效评价等内容.本文件适用于各级中医/中西医结合儿科医师及临床科研人员开展小儿丹肠里想冒中医的诊疗及评价工作。2视葩性引用文件GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草小GB/T77142015信息与文献参考文献着录规则（国家中医药管理局中医药标准化项目管理特行办法£国家中医药管理埼中医药标准制定管理办法急性上呼吸道感染中药临床试验设计与评价技术指南<2023）小儿腹泻中药临床试验设计与评价技术指南（2020）胃肠型感廿诊断与疗效评价专家共识（2019）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件.胃肠型感冒指由外邪侵袭肺R和睥IiI导致的一种感甘，临床以发热、恶风寒，伴有明显的恶心呕吐、腹泻等目肠疵状和算空流涕、咽干疼捅、咳嗽等肺系症状为特征.本病主要由病毒感染引起，一般病程自限。小儿感旨央滞指小儿博甘赧见腔腹张满、不出孔食、口气臭秽、恶心呕吐、吐物酸馒、大使酸臭或腹弼泄沟、大便秘结等乳食枳滞柱状,属于感目的兼央证之相当于小儿急性上呼吸遒感染合并臼肠功能素乱。4概述目肠型呼冒为我国常用的约定豉名，尚未被收录在4国际疾病分类3<ICD）,但国外也有“日肠流感（gastrointestina1.f1.u）"、"肉渍感"（stomachf1.u）和"肠流感"（intestina1.f1.u）等类似说法.本病高发于婴幼儿，一年四季皆可发病.大多由病毒感杂片肠道和呼啜道引起，主要包括诸如病毒，轮状病毒，呼顺病态，肠道腺病击，场道病毒（柯伊:奇病毒、埃可扬毒、新型肠道病毒），以及冠状精毋，流感病毒等。本病的西医治疗，一般以时症支持治疗为主。中医学认为，小儿胃肠型感目的发病主因,为感受风、寒,暑、湿等外邪.病位在肺卫和睥鸟.小儿脏弗斯跳，外邪经口鼻，侵犯肺12和脾胃,束我困脾.遂致本病.肺P.失宣，则发热、恶风寒，舔塞流涕、咳嗽：阻碍中焦气机,升降失司，则食欲不振，泛恶，收至呕吐、滑污,其常见证候,主要包括风塞海滞证，冲湿困肿证，邪犯少阳证等，运用中医药治疗本病，有据可循，疗效较好，多以辨证论治为主，常用饮杏正气敢、新加杏薛饮、小柒胡汤等经典方剂化我治疗.5诊断具掠以下全部条件，即可诊断为小儿巴肠鞭寒日：a）急性起病,具有发热、恶寒等卫表症状：b）伴有明显的科肠症状，具备恶心呕吐、腹泻2项主要症状中至少I项：C）伴有算双流涕、咽干痛痛或咳噫等肺系正状，至少I项；d）排除细茵性归顺炎、小儿感日夹滞等病证。6中医辨证标准6.1 风衣湿滞证具符以下主症和中至少1项、次症中至少1项,参考其他次症及舌脓即可辩证：a）主旋：恶蹇发热：恶心呕吐，吐物清柿无臭：腹冯，大便涌稀、色淡无臭.b）次流：脱腹胀痣：肠鸣：丛塞，流清涕；咳嗽，痰臼泄稀：全身不适或疼痛。c）舌脓：舌淡红，苔白，脉浮或浮紧，指纹淡红.6.2 箸湿困牌证»月发病.具需以下主症和中至少1项、次症中至少1项，参考其他次症及舌脓，即可辨证：a）主症：发热恶寒：恶心呕吐：腹泻大使港.b）次流：不思钛食：腔腹张满：鼻塞流热：咽红肿痛：头痛：肢体酸痛：无汗：困倦乏力：口干渴：心烦哭闹。c）舌脓：舌质红，苔腻或微黄：脓滑数或濡数，指纹紫滞,6.3 那犯少阳证具符以卜主症和次症中至少1项，参考其他次疥及舌脉，即可辨证：a）主症：发热恶寒，或往来寒热：瓶心或呕吐.b）次症：食欲不振：咽干：咳嗽：口苦：头空口眩：心烦：沉默我言.C）舌脓：舌边红，苔薄白：脉弦.指纹紫.7治疗7.1治疗原则以解衣、和中为将本治则.7.2分证论治7.21风客泡滞证推荐治法、方药如下：a）治法：髀表化湿,运睥和中。b）方药：然香正气散（太平惠民和剂局方）加减.流香、白花、紫苏、茯苓、半或曲、白术、陈皮、现朴、大腹皮、苦桔梗、甘草等.c）加减：风塞虫，恶塞、头痛、R塞声至，加利芥、防风、羌活；就食滞，腹胀和、嗖腐，加木香、砂仁、供三仙：呕吐重，加竹茹；咳嗽频作，加1杏仁、百部。d）推荐中成药：流香正气。服液（滴丸、水）.7.2.2若湿困牌证推荐治法、方药如下：a）治法：祛暑解表.化湿和中.b）方药：新加乔需求（E温病条册3）加战，香蕾、金银花、鲜扁豆花、浮朴、连翅等,或香需饮（和剂局方）合日苓场（医学三字经Q。香需、厚朴、白庙豆、苍术、白术、茯苓、陈皮、泽泻、猪茶、甘草、桂枝。C）加减：发热.选加葛根、柴胡、金银花、连翅、川连：腹泻、便浦选加茄香、以兰、滑石：鼻塞、流清浦，选加防风、辛夷、葱白、淡豆豉：口干渴，去桂枝，加天花粉、芦根：心烦，加黄连、庭子心、竹叶心；呕吐甚，加生姜汁、竹茹、姜半S1.下利，加白头茹，d）推荐中成药：保济丸（口眼液.7.2.3邪犯少阳证推荐治法、方药如下：a）治法：和解少阳，健牌和I1.hb）方药：小柒胡汤（伤寒论肺加减.柴用、黄苓、人参、炙甘草、半夏、生姜、大年.C）加减：呕逆，加陈皮：烦渴,去平史，重用党参，加天花黝：咳嗽，去参枣姜，加五味子、干姜：虚烦，加竹叶、粳米；伊燎无津，加石秆；痰多，加天花粉、贝母：脱腹痛，去黄芳，加青皮、白芍：一腹病满,去大枣.加嫩牡蛎:头痛，加川号：小便不利，心悸，去苗苓，加茯苓：身热.无口渴,去党参.加桂枝.d）推荐中成药：小柴胡颗粒（片.8疗效评价8.1 临床定位治疗小儿胃肠型感冒的中约临床定位，主要包括两个方面；一是缩短病程，可选择疾衲临床痊愈率/时间,作为主要评价指标：二是改善病情/临床症状,可选择主要症状积分/有效率、中医证候积分/有效率.作为主要评价指标.8.2 评价指标评价指标及相关标准、定义如下：a）症状体征分级IR化标准：见附录A,b）疾病“临床痊愈”：般定义为主要症状（发热、恶塞、呕吐、腹泻）全部消失，其他症状M少至无或轻度。C）主要症状，.中医证候“有效”：定义为体温恢复正常.主要症状/中医证候枳分下降22/3.附录A（资料性）小儿胃肠型感冒症状体征分级量化标准小儿百肠型礴冒疥状体征分缎量化标准见表1表1小儿国肠型感冒症状体征分级量化标准主IW状无中发热无诊前24hMMWS1.37.3-37.9诊前2,1h被高腋Si38.0-38.4C之前24h域而脓M>38,5匕无轻微明显产皿总心无轻微明显产或呕吐无年日呕吐】2次饵日明吐37次抵日取吐5次及以上作使次数每日12次彬日3-4次年日5B次好日7次及以上费使性状正，泗使稀水便水样使次。状无经中JK食欲桢/不鸥乳食无食欲龙，食JitM少V1/3食很总，CrIit减少低于1户一1/2食欲经，食Iit栽少>1/2肮Ie联编/KWKi无儡行时有频繁,肠吗无1»行时有«!»鼻富无好微.不彰胸眸IK或活动明黑,部分影晌睚眠或活动产丽.明显影响理眠和活动流涕无偶尔时有箱繁咽干无咽干不适明干灼热噌干灼热接痛咽红肿痛（召咽痛）无Kift明显,不彬喻进食严血，影响进食咳事:无偶尔，不影响睡眠或活动时皆，麻分影峋醉眠或活动领纸.明显影响捶眠和活动头痛/头晕无林微，不影响睡眠或活动明W,麻分影峋醉眠或活动产电.明显影响插I1.c或活动全身题痛/肢体酸痛无林做，不影响睡眠或活动明S1.那分影科醉眠或活动产电，明显影响柞眠或活动困倦乏力/神情僖怠无轻南明显产一气烟无IW/f时有经.格心烦无偶有时在烛常口干双无Kift明显产JK口苦无Kta明显严求沉我等宫无轻Q明显产4R苔1.象只记录不计分叁考文献IU张再生,韩英,孙增涛,等.丹肠型感置诊断与疗效评价专家共识U1.中国中西医结合消化杂志,2019,27(08):563-565.2赵霞.李新民.中医儿科学国.第5版.北京:中国中医药出版社,2021.3 B1.O疾病分类中国合作中心.国际疾病分类第十一次修打本(ICO-I1.)2023中文版S.httsicd1.1.puB.4 ShorsT.Themicrobia1.cha1.1.enc:apub1.ichea1.thperspectiveM.3rdedition.Sudbury,Massachusetts,1.S:JonesftBartIettPub1.ishers,2013:p,1.57.5 SaidM,PeriTM,SearsC1.gastrointestina1.f1.u:norovirusinhea1.thcareand1.ong-termcarefaci1.itiesMj.C1.inInfectDis,2008,47(9):1202-8.6 GunnRA,JawskiHT,1.icbS,e1.a1.Na1.kvirusRastroenteritisfo1.1.oi11RrawoysterconsuaptionM.mJEpidemio1.,1982,115(3):348-51.