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l神经纤维神经纤维是由神经元的轴突是由神经元的轴突或树突、髓鞘和神经膜组成。或树突、髓鞘和神经膜组成。其中神经元的突起细长如纤维，其中神经元的突起细长如纤维，故叫神经纤维故叫神经纤维.髓鞘髓鞘是由髓磷脂和蛋白质组成，是由髓磷脂和蛋白质组成，包在轴突或树突的外面，有包在轴突或树突的外面，有绝缘作用绝缘作用.神经膜神经膜是一种神经胶质细胞，是一种神经胶质细胞，呈薄膜状，包在神经纤维外面，呈薄膜状，包在神经纤维外面，具有保护和再生的作用。具有保护和再生的作用。神经纤维分布到人体所有器官和组织间隙中，其主要功能是神经纤维分布到人体所有器官和组织间隙中，其主要功能是对冲动发生传导。传导的速度很快，每秒米，对冲动发生传导。传导的速度很快，每秒米，传导的过程是以生物电的形式进行。传导的过程是以生物电的形式进行。l周围神经系统的神经纤维集合在一起，构成神经周围神经系统的神经纤维集合在一起，构成神经（nervenerve），），分布到全身各器官和组织。分布到全身各器官和组织。l一条神经内可以只含有感觉（传入）神经纤维或运动一条神经内可以只含有感觉（传入）神经纤维或运动（传出）神经纤维，但大多数神经是同时含有感觉、（传出）神经纤维，但大多数神经是同时含有感觉、运动和植物神经纤维的。在结构上，多数神经同时含运动和植物神经纤维的。在结构上，多数神经同时含有髓和无髓两种神经纤维。由于有髓神经纤维的髓鞘有髓和无髓两种神经纤维。由于有髓神经纤维的髓鞘含髓磷脂，故神经通常呈白色。含髓磷脂，故神经通常呈白色。l有髓神经的轴膜兴奋是呈跳跃式传导的，故传导速度有髓神经的轴膜兴奋是呈跳跃式传导的，故传导速度快；无髓神经纤维因无髓鞘和郎飞结，电流通过轴膜快；无髓神经纤维因无髓鞘和郎飞结，电流通过轴膜是沿着轴突连续传导的，故其传导速度比有髓神经纤是沿着轴突连续传导的，故其传导速度比有髓神经纤维慢得多。维慢得多。项目项目 A A类（有髓鞘）类（有髓鞘） B B类类（有髓鞘）（有髓鞘）C C类（无髓鞘）类（无髓鞘）来源来源AAA AA AA AsCsCCdCd，CvCv直径直径322m322m813813mm4848mm1414mm1313mm0.31.30.31.3mm0.41.20.41.2mm支配支配支配初级支配初级肌梭传入肌梭传入纤维、梭纤维、梭形肌传出形肌传出纤维纤维皮肤的触皮肤的触压觉传入压觉传入纤维纤维支配梭支配梭内肌传内肌传出纤维出纤维皮肤痛皮肤痛觉传入觉传入纤维纤维植物神经植物神经节前纤维节前纤维植物神植物神经节后经节后纤维纤维后根中后根中传导痛传导痛觉的传觉的传入纤维入纤维耐热耐热70757075的热量不足以产生影响（不变性）的热量不足以产生影响（不变性）70757075的热量足的热量足以将其热凝变性以将其热凝变性l三叉神经trigeminal nerve为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。三叉神经有三条大的分支，分别是眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。 疼痛发生的部位疼痛发生的部位 神经定位神经定位 眉弓、前额和上睑眉弓、前额和上睑三叉神经第一支三叉神经第一支上唇、上齿根、面颊部、鼻翼、下睑和上唇、上齿根、面颊部、鼻翼、下睑和颧部颧部三叉神经第二支三叉神经第二支下唇、下齿根、颏部、有时影响至舌及下唇、下齿根、颏部、有时影响至舌及耳颞部耳颞部三叉神经第三支三叉神经第三支说明：以一侧的第二、三支合并痛最常见，其次为单独的第三支，再次是第说明：以一侧的第二、三支合并痛最常见，其次为单独的第三支，再次是第 二支，单独第一支疼痛最少见。二支，单独第一支疼痛最少见。 l 椎间盘即椎间纤维软骨，除颈l 2之间外，其它推体之间包括腰 5与骰1之间均有这种结构。寰枢椎（ C1-C2 ）间也没有真正的间盘。l成人的椎间盘共为成人的椎间盘共为23个个,椎椎间盘间盘位于两个椎体之间，即位于两个椎体之间，即上一个椎体的下面和下上一个椎体的下面和下椎椎体的上面之间，所以又称为体的上面之间，所以又称为椎间关节。椎间关节。l椎间盘由透明软骨盘（板）、纤维环和椎间盘由透明软骨盘（板）、纤维环和髓核髓核三个三个部分构成部分构成。 l椎体的上软骨面，作成髓核的上下界，与相邻椎体分开.软骨板的大小和形状与上下椎体相当,椎体上下无血管的软骨板如同膝、髓关节的关节软骨可以承受压力保护椎体，防止椎骨遭受压力，只要软骨板保持完整，椎体就不会因压力而发生吸收现象，软骨板还可视作半渗透膜，l在渗透压下，水分可以扩散至无血管的椎间盘。l在上、下透明软骨板的周围的一圈坚强的纤维组织，由胶原纤维及纤维软骨组成 。是椎间盘的最主要维持负重组织，与上下软骨板和脊柱前、后纵韧带紧密相连。 l由软骨板、纤维环包裹着，富有韧性弹性的半液体的胶状物质。髓核含85的水分及退化的脊索残余，一般位于纤维环的中部，较偏后。约占椎间盘切面的50 60。l髓核的密度随年龄而增大。髓核可使压力在椎体整个上下面均匀分布，并可将施加于纤维环的纵向压力转为水平冲击，纤维环具有弹性，可以消散由髓核而来的冲击。l椎间盘内没有明显的血管结构。它的血液供应主要依靠椎体终板通过弥散的方式供给。终板的中心部位有血管网，营养物质可弥散进入髓核及纤维环。l因损伤或疾病引起的终板破坏会减少营养物质的弥散，导致间盘的退变。l脊神经根有脊神经根有31对，即颈对，即颈8对，胸对，胸12对，腰对，腰5对和尾对和尾1对，第对，第1-7颈神经在相应椎骨的上缘颈神经在相应椎骨的上缘穿出，第穿出，第8颈神经在第颈神经在第7颈椎下缘穿出，胸、颈椎下缘穿出，胸、腰、骶、尾神经都在相应椎骨下缘穿出。腰、骶、尾神经都在相应椎骨下缘穿出。l颈神经穿出椎间孔时，直颈神经穿出椎间孔时，直接经过其穿出平面椎间盘的接经过其穿出平面椎间盘的后外侧面，因颈神经由相应后外侧面，因颈神经由相应椎体一方穿出，当颈神经因椎体一方穿出，当颈神经因椎间盘突出而受压时，受压椎间盘突出而受压时，受压颈神经的序数比突出椎间盘颈神经的序数比突出椎间盘的序数多一位的序数多一位 腰椎间孔垂直径较长，腰神经穿腰椎间孔垂直径较长，腰神经穿出时，经过间盘上方椎体的后面，出时，经过间盘上方椎体的后面，故椎间盘突出不会压迫同一平面故椎间盘突出不会压迫同一平面穿出的神经，腰椎间盘向后外侧穿出的神经，腰椎间盘向后外侧突出时，使硬膜外腔变窄，压迫突出时，使硬膜外腔变窄，压迫硬膜内面下行靠外侧脊神经根。硬膜内面下行靠外侧脊神经根。如第如第4-5腰椎间盘突出，压迫的是腰椎间盘突出，压迫的是第第5腰神经和第腰神经和第1骶神经。骶神经。l椎间盘突出示意图椎间盘突出示意图