医院感染科院前急救演练方案.docx

医院感染科院前急救演练方案模拟病例：接120电话:有一养鸡场职工咯血请求急救。一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分）二、现场急救、包括物品准备（4分）1、正确摆放体位：大咯血患者的正确体位十分重要。它以利于血液引流，保持气道通畅及保证有效的气体交换功能为原则。若明确何侧肺出血，一般取患侧卧位最为安全,可避免血液流向健侧，影响健侧功能。如不明确何侧出血,应采取仰卧位，头宜偏向一侧，使其不变动体位立即可咯出血液为原则，避免病人反复抬头起身而出现再次咯血。2、协助患者排出气道异物：积极协助患者排出气道异物，清除口腔、鼻腔内的积血。发现病人有烦躁不安、反应迟钝、口唇紫缙、咳嗽无力，血咯出困难，喉部痰鸣，则预示着咯血窒息的可能。若出现大咯血突然中止，呼吸骤停,张口瞪目，面色青紫，抽搐，大小便失禁则提示已发生窒息。应迅速将患者置倒立体位，拍打背部，以利引流出肺部积血。有牙关紧闭，意识丧失，舌根后坠堵塞呼吸道者应立即用开口器撬开口腔，用舌钳将舌牵拉出口外。亦可通过口或鼻腔插入导管至咽喉部即可吸出积血，或者通过刺激咽喉部引起咳嗽反射促进咳嗽，咯出血块解除窒息。经上述处理无效时,可行气管插管或借助支气管镜吸出呼吸道内血液。必要时可行气管切开术吸引出气道积血，以利呼吸通畅。3、常用止血药：非紧急情况运用垂体后叶素IOU加入5%葡萄糖500ml,缓慢静滴。必要时首先用6u垂体后叶素加入5%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射，持续10分钟左右。继后用垂体后叶素IOU加入5%葡萄糖500ml,缓慢静滴。同时建立第二条静脉通路，给予酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素kl等止血药静滴。可以运用注射用血凝素。三、如发生心跳呼吸骤停，立即进行2010版心肺复苏：C-A-B流程。（4分）L胸外按压（C）：按压部位：胸骨中下1/3交界处；按压方式：双手掌跟重叠，十指紧扣，双臂绷直，垂直按压胸部；按压深度：下陷5cm;按压频率至少100次/分。2 .打开气道（A）：仰头举额法。3 .人工呼吸（B）（此处为球囊-面罩）：用面罩紧密覆盖患者口鼻，对患者进行通气2次，每次进气时间不少于1秒，吹气量在500-600ml,吹气是否有效与胸廓起伏为标准。（胸外心脏按压与人工呼吸之比为30：2）。4 .电除颤（条件允许的情况下）。四、随机提问（1分）