医院内科急性脑出血的院前急救.docx

医院内科急性脑出血的院前急救模拟病例：患者XX,男性，59岁，因“头痛3小时，意识不清半小时”，家属拨打120。一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分）二、现场急救、包括物品准备（4分）L电话指导：接到急救电话在五分钟内立即出诊。出诊途中及时同患者家属取得联系，了解病情进行必要的电话指导。对清醒患者，叮嘱家属不要紧张，以免增加患者的思想负担，让患者平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧，不要喂药喂水，及时清理呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎，避免过多搬动患者。2.现场急救：医护人员到达现场后，医生询问病史，简单的进行查体，对病情做出初步判断，护士立即监测生命体征，立即吸氧，保持呼吸道通畅。对于有意识障碍的患者，立即开放气道，清理口腔分泌物，应留置静脉针快速建立静脉通路。3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，血压过高时，可适当选用缓和的降压药，使血压降至160/9OnIg左右。可用甘露醇或吠塞米降低颅内压（有脑疝形成者）。4.院前难以分清卒中类型，不宜贸然使用止血剂或扩血管药。5.安全快速转运：经现场急救处理后，告知患者家属病情，转运过程中注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳孔变化，保持气道及输液通畅，对出现病情变化的患者随时采取相应急救措施进行急救。转运途中,电话通知急诊科做好抢救准备，同时通知CT室进行急诊颅脑CT检查，到医院后与接诊医护人员交代病情及用药情况，并补记院前抢救记录。三、心肺复苏操作（2010版心肺复苏技术）。（4分）四、随机提问（1分）