市政基础设施工程施工、竣工预验收报验表、质量竣工验收表.docx

附录A施工现场质量管理检隹记录（规范性附录）表A施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录编号工程名称施工许可证开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人赛理单位总监理工程师施工单位项目负费人项目技术负责人序号«目内容I现场质址管理制度2工程质艮:检会制度3分包方资侦及对分包电位管理制度4材料、设备管理制厦5质小货任制6主要专业工种操作上岗证书7施工技术标准8施工图审杏情况9施工组织设计（交通导行'环境保护等方案）编制及审批10岩土工程勘察资料11施工检刈设备与计量器具设置12数字图文记录13项目顺壕管理人员名册自检结果：项目负法人：年月日检查结论:年月日总监理工程师本农由施工单位填写.附录B检验批、分项、分部（子分部）工程施工报验表（规范性附录）表B报审、报骗表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已先成工作，经自检合格，现将有关资料报上,请予以审查或脸收。明：口隐蔽工程质量检验资料口检验批颇量检验资料口分项工程顽业检蛤资料施工试验室证明资料其他.施工项目经理部靛拿项目负成人或项目技术负于人（签字）年月日审我或验收意见:项目监理机构专业监理工程师（签字）年月日.注：本表式二份,项目监理机构、施1.单位各份附录C单位工程质量竣工预验收报验表（规范性附录）表C单位工程质量竣工预险收报验表单位工程质量竣工预验收报验表编号工程名称日期致我方己按合同要求完成了一1.程，经自检合格,由方以检食和验收.附件I_（监理单位）：施1：单位名称：项目负费人（签字）:审杳意见I经预验收.该1：程：1.符合口不符合我国现行法律、法规要求：2. 符合口不符合我国现行工程建设标准I3. 符合口不符合设计文件要求：4. 符合不符合施工合同要求。综上所逑,该工程预验收结论：口合格口不合格可否俎织正式验收：口可口不可监理单位名称：总监理工程师（签字）：口期：附录D质量竣工验收表（规范性附录）表DJ检验批质量骗收记录表检骁批质量验收记录编号工程名名分部子分W）iR校股批数Iit«4（部位）MiE单位项H负货人项目技术负货人专业分包单位专业分包项目负五人专业分包项目技术负贵人执行标准名称旅工所嫌收收坎范的规定检杳记录监理总收记戏序检置项目（内容）12345序4次测项目允许焰«（）实测点偏差值或实测值应测点f（令格点介格率<%>监理脸收记求I231567891O11I2I3I151234567«施工第位检置结梁专班工长项目专业候政检衣员布月日监理（建设）4M史验收结论专业题理工程如（建设单位项目专业技术负责人）年月日分项工程质量验收记录步号单位（子电位）工程名称分部（子分储）工程名称分项工程名称检验批数量施工单位项目负由人项目技术负责人专业分包单位专业分包项目负资人专业分包技术负衣人序号检的批郃位、区段施I：单位检位评定结果监理（建设）单位验收意见12345678910备注：施I：单位检if评定结果项目专业侦Ja（技术）负近人年月日监理（建设）值位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负揖人）Ip月F1.木衣由施工单位填%分部（子分部）工程质量验收记录琳号工程幺林施工单位质量部门负贵人技术制门负货人专业分包单位专业分包单位负货人专业分包单位技术负责人分部名称序号子分部（分项）名称分项（检验批）数施工单位检查评定结果验收意见12345678910质量控制资料安全和功能检监（检测结果观博庾验收验收结论（监理/建设单位加写）验收单位分包单位项目负揖人；年月H施工单位项目负击人：年月口勘察制位项目负由人：年月口设计电位项目负贵人年月日监理（建设）单位总监理工程加（建设单位项目专业负表人）年月日表D.4单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量竣工睑收记录编号工程名称合同造价万元施工单位项目负揖人题工单位技术负责人项目技术负费人监理单位总监理工程师结构类型开工日期完工H期晚收范用和数地1.f号项目验收记录（施工转位填写）照收结论（监理或建设电位填写）1分部工程共分郃.经查分部.符合标准及设计要求分部.2质嵬控制资料核杳柒项,经核杳符合要求项.3安全和主要使用功能核查结果共核表顶，符合要求项i安全和主要使用功能抽查结果共抽查项，符合要求项.其中经处理后符合要求项.5观一质验收共抽查项.达到“好”和-般”的项,羟返修处理符合要求的«.6标合验收结论（建设单位填写）参加验收单位建设单位（公章）勘察单位（公和设计单位（公章）施工单位公章监理单位（公章）项目负货人：项目负道人：项目负五人：项目负近人：总监理I：程师：竣工验收日期年月日表D.5单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录组号工程名秋施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、治而记录2工程定位测瞅3原材出厂合格证（超量证明书）、监检报告、商松文件、进场检验（试验）报告等4施工试验、发验.检测报告5的蔽工程验收记录6施工记录7分制、分项Mifft验收记录8工程成侦事故及故调笠处理资料9安全附件检位记录10新材料、新工艺施工记录核杳结论；口合格不合格施工第位（公章）项目负责人（笙字）：年月口总监理工程师（建设单位项目负贡人）年月日注：抽过项目由验收81协商陶定.单位（子单位）工程安全和功能检查资料检验及主要功能抽查记录编号工程名称施工单位序号安全利功能检查项目份数抽查结果核查意见核查（抽查）人123456789101112131415161718192021检查结论：项目负贡人：总监理工程师：年月11（建设单位项目负贡人）年月H击抽/项目,根据工程项目和工程实体具体精况由验收断协商确定.单位（子单位）工程观感质量检查记录编号工程名称施工单位号项目抽查质量状况麻量评价12345678好一般差12345678910H121314151617181920观雪侦状综合评价检杏结论:项目负责人：总施理工程师：年月日（建设单位项目负法人）年月日注：抽杳项目.板舞工程项目和工程实体具体情况由验收蛆协商确定.