糖尿病防治知识.ppt

糖尿病防治知识定义 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 （或）胰岛素作用缺陷而引起。糖尿病流行病学 近30年来，我国糖尿病率显著增加。 1980年，我国糖尿病患病率约为0.7%。 九十年代约为2.5%。 2000年约为4.5%。 2008约为9.7%，总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 近年来，我院糖尿病病人越来越多，呈上升趋势，今年1月以来，我科已收治42例糖尿病患者，其中12例伴酮症酸中毒，1例为同时伴有酮症酸中毒及高渗状态患者，经及时救治后均能好转出院。糖尿病流行的可能原因 城市化 老龄化 生活方式改变 肥胖和超重的比例增加 筛查方法 中国人 的 易感性临床表现 典型表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 以并发症和（或）伴发病就诊 低血糖糖尿病诊断与分型糖代谢分类糖代谢分类mmol/lFBGPBG2h正常血糖(NGR)6.17.8空腹血糖受损（IGF）6.1-7.07.8糖耐量减低(IGT)7.07.8-=40岁， 3.超重、肥胖（BMI=24）,男性腰围=90cm，女性腰围=85cm， 4. 2型糖尿病患者的一级亲属， 5.高危种族， 6.有巨大儿（出生体重=4Kg）生产史，妊娠糖尿病史，高危人群 7.高血压 8.血脂异常：HDL-C=200mg/dl（2.22mmol/l）. 9.心脑血管疾病患者， 10.有已过性类固醇诱导型糖尿病患者 11.BMI=30的PCOS患者高危人群 12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗的患者。治疗 生活干预 药物治疗 手术治疗控制目标 血糖: 空腹:3.9-7.2mmol/l,非空腹=10.0mmol /l HbAIc(%)：7.0 血压（mmHg）：1.0,女：1.3 TG(mmol/l): 1.7 LDL-C （mmol/l） :未合并冠心病： 2.6 合并冠心病：1.8控制目标 体重指数（BMI,kg/m2）:24 尿白蛋白 /肌酐比值（mg/mmol）:男2.5,女3.5 尿白蛋白排泄率：=150妊娠糖尿病 血糖控制目标： 餐前3.9-6.5mmol/l 餐后2h血糖：8.5mmol/l围手术期血糖目标 空腹：7.8mmol/l 餐后2h:=35kg/m2,伴2型糖尿病 BMI32-34.9kg/m2,伴2型糖尿病,经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上AIc=7%者 年龄在18-60岁之间 2型糖尿病病程=5年 胰岛素自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L 无其它腹部手术的禁忌症。手术方式 可调节胃束带术 胃旁路术缓解标准 术后仅用生活方式治疗可使AIc=6.5%,空腹血糖=7.0mmol/l,2h血糖=10mmol/l，不用任何药物治疗，可视为2型糖尿病已缓解。手术风险 术后并发症如出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等。 深静脉血栓形成和肺栓塞是手术引起死亡的 重要原因。 远期并发症：营养缺乏、胆石症、内疝形成。 高血压 血脂异常 抗血小板聚集