糖尿病管理规范.ppt

1 2 一、服务对象一、服务对象 辖区内辖区内35岁及以上岁及以上2型糖尿病患者。型糖尿病患者。 二、服务内容二、服务内容 二、服务内容二、服务内容 二、服务内容二、服务内容。9三、服务流程三、服务流程 10 四、服务要求四、服务要求11五、考核指标五、考核指标12糖尿病患者规范管理对确诊的对确诊的2 2型糖型糖尿病患者提供每尿病患者提供每年至少年至少4 4次的面次的面对面随访对面随访每年至少应进每年至少应进行行1次较全面的次较全面的健康检查。可健康检查。可与随访相结合与随访相结合管理档案完整和管理档案完整和真实，并及时更真实，并及时更更新记录更新记录1.1.编号编号- - 健康档案编码规则健康档案编码规则- - - -：国家统一的行政区划编码：国家统一的行政区划编码：街道：街道( (乡乡/ /镇镇) )，按照，按照县以下行政区划代码县以下行政区划代码 编码规则编码规则编制编制：村居委会，由当地卫生行政部门编制：村居委会，由当地卫生行政部门编制：居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编：居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制制2 2型糖尿病患者随访记录表填表说明型糖尿病患者随访记录表填表说明2 2型糖尿病患者随访记录表填表说明型糖尿病患者随访记录表填表说明 胰岛素胰岛素 种类种类 用法和用量用法和用量 2 2型糖尿病患者随访记录表填表说明型糖尿病患者随访记录表填表说明23