糖尿病团队管理.ppt

团队的概念 糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理 何谓团队？ 为什么糖尿病管理中要强调团队作用？ 团队：指以任务为导向的人力资源组合。 糖尿病管理团队以追求糖尿病患者教育最佳效果为导向的人力资源的组合。 相互信赖和有责任感的一群人 他们接受共同的目标和一套规范 这些人认为达成共同目标的最好方法就是成员之间的合作个体有边界，团队也有边界；个体有边界，团队也有边界；每块拼图都有自己不同的作用；每块拼图都有自己不同的作用；当团队形成后，每一部分都是紧密相连的；当团队形成后，每一部分都是紧密相连的；每一块都是唯一的；每一块都是唯一的；整体组合比个体简单相加效果更好；整体组合比个体简单相加效果更好；组合后，有的在中心，有的在边缘；组合后，有的在中心，有的在边缘；都有其自然特征；都有其自然特征；组合时，每块都需要去移动；组合时，每块都需要去移动；快速的决定和组合，需要有人做整体的构思；快速的决定和组合，需要有人做整体的构思；组合后的团队，更加组合后的团队，更加“易碎易碎”；组合后，团队再加入任一部分，都需要更大的努力和变化；组合后，团队再加入任一部分，都需要更大的努力和变化；团队成员有良好沟通，为团队共同目标要有牺牲，尽可能发挥每个人的能力，团队有整体团队成员有良好沟通，为团队共同目标要有牺牲，尽可能发挥每个人的能力，团队有整体意识，利用每个人员优势，形成团队意识，利用每个人员优势，形成团队各各尽其职，要有约束制度，明确分工，组建团队要整尽其职，要有约束制度，明确分工，组建团队要整体考虑，体考虑， 选择合适的成员 成员绩效最大化 成员能扬长避短 有凝聚力的管理者 具有共同的目标 有效的内部沟通 具有严明的纪律 能够保证高质量 能够不断改进 团队的概念团队的概念 糖尿病团队管理的必要性糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理糖尿病团队的协调和管理 糖尿病的三级预防 糖尿病治疗措施的综合性 糖尿病管理的长期性 糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性 糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中 团队的概念 糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理p提供：便捷的、不间断的、全程的、个体提供：便捷的、不间断的、全程的、个体化的、专业化的服务化的、专业化的服务p服务的目的：服务的目的：维持糖尿病患者最佳的健康状态维持糖尿病患者最佳的健康状态最大限度的保障糖尿病患者的生活质量最大限度的保障糖尿病患者的生活质量 根据患者的具体情况： 提出自我管理的具体要求 制定常规的治疗措施 坚持监测，了解治疗效果 避免或减少急慢性并发症的发生 确保糖尿病患者长期有效的自我管理Codispoti C, et al. J Okla State Med Assoc 2004; 97:201204. 团队的概念团队的概念 糖尿病团队管理的必要性糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员及主要职责糖尿病团队的成员及主要职责 糖尿病团队的协调和管理糖尿病团队的协调和管理 核心成员 支持和辅助成员National Diabetes Education Program. Team care: comprehensive lifetime management for diabetes. http:/www.ndep.nih.gov/resources/health.htm. 营养师营养师糖尿病糖尿病专科护士专科护士糖尿病糖尿病患者患者糖尿病医生糖尿病医生足科医生足科医生运动师运动师 全面监督患者的管理，是糖尿病管理的核心 选择并评估治疗方案 为患者提供相关信息 帮助患者理解自身病情 在选择自我管理方案上寻求患者的同意 在指导患者的自我管理过程中及时提供反馈信息 评估患者的营养状态 了解患者的营养史 为患者制定个体化的饮食计划，并根据需要修改 将个体化饮食计划与血糖监测模式联系起来 了解患者的疾病史 评估患者重要脏器的功能状态 评估患者的日常活动量、个人兴趣爱好 为患者制定个体化的运动计划，并根据需要修改 将个体化运动计划与血糖监测模式及慢性并发症的防治联系起来 常常是糖尿病的主要教育者 帮助患者评估不同的自我管理行为 教育患者需要掌握的自我管理技巧 了解患者的家庭和支持者，教育他们，强调他们在糖尿病管理中的作用和贡献 与患者和家属进行谈话，教授其解决常见问题的方法、预防并发症的措施和血糖监测模式等内容 协调整个糖尿病管理团队 评估糖尿病足发生的危险性 定期糖尿病足检查的建议 制定糖尿病足预防措施 糖尿病足的治疗 糖尿病管理团队中的核心 各项管理措施的实施对象和受益者 具体措施的实施者 是实现目标的关键因素药剂师药剂师科研人员科研人员其他专家其他专家营养师营养师糖尿病专科护士糖尿病专科护士糖尿病糖尿病患者患者糖尿病医师糖尿病医师足病师足病师National Diabetes Education Program. Team care: comprehensive lifetime management for diabetes. http:/www.ndep.nih.gov/resources/health.htm.医保医保社区工作者社区工作者政策制定者政策制定者家庭成员家庭成员 确定患者和家属关于治疗方案和某些药物疗法的副作用的顾虑 确定由患者和其家属产生的影响治疗中的障碍，并讨论克服障碍的具体方法， 鼓励公开讨论患者及其家人在执行治疗方案时可能遇到的困难 评估患者的药物使用状况 指导药物的保管 指导药物的正确使用 评估药物的疗效及副作用 糖尿病患者家庭，可提供 最强的心理支持 最温暖的关怀 实施患者自我管理措施的支持和督促者 参与糖尿病的三级预防 建立社区的健康管理档案 实施糖尿病患者回归社会的回访保健 双向转诊 帮助糖尿病患者正常工作和生活 了解和评估糖尿病患者的需要 推动相关部门制定合理政策和保障措施 团队的概念团队的概念 糖尿病团队管理的必要性糖尿病团队管理的必要性 糖尿病团队的功能糖尿病团队的功能 糖尿病团队的成员糖尿病团队的成员 糖尿病团队的协调和管理糖尿病团队的协调和管理 协调者的功能 管理者 领导者 粘合剂 管理：就是通过运用组织（团队）的资源，结合众人的智慧和努力，通过计划、组织、领导、控制、协调等手段达成组织（团队）目标的过程。团队功能的协调者团队功能的协调者团队的主要管理者团队的主要管理者