糖尿病危重症.ppt

a1a2a3a4a5a6AGFGHINS生长激素儿茶酚胺皮质醇胰高糖素a7升糖激素增加（升糖激素增加（胰高糖素、肾上腺素、皮质醇等胰高糖素、肾上腺素、皮质醇等）胰岛素不足胰岛素不足血糖升高血糖升高FFA增加增加细胞外液高渗细胞外液高渗细胞内脱水细胞内脱水电解质紊乱电解质紊乱大量酮体产生大量酮体产生代谢性酸中毒代谢性酸中毒昏昏 迷迷a8a9 烦渴、多尿、夜尿增多烦渴、多尿、夜尿增多 体重下降体重下降 疲乏疲乏 视力模糊视力模糊 酸中毒呼吸酸中毒呼吸(Kussmaul (Kussmaul 呼吸呼吸) ) 腹痛腹痛( (特别是儿童特别是儿童) ) 恶心呕吐恶心呕吐 腿痉挛腿痉挛 精神混乱以及嗜睡精神混乱以及嗜睡 昏迷昏迷( (发生率为发生率为10%)10%)a10a11a12a13a14持续静脉输注持续静脉输注a15a16a17a18a19a20a21a22a23a24a25a26a27a28a29自主性自主性震颤震颤出汗出汗焦虑焦虑恶心恶心潮热潮热心悸心悸战栗战栗饥饿饥饿虚弱虚弱视力模糊视力模糊昏昏欲睡昏昏欲睡其它其它神经系统症状神经系统症状头晕头晕混乱混乱疲劳疲劳讲话困难讲话困难无法集中注意力无法集中注意力a30a31a32DCCT中的低血糖清醒清醒察觉察觉清醒清醒未察觉未察觉睡眠睡眠未察觉未察觉即时低血糖的危害几乎超过了糖尿病长期并发症Robert S, Banting lecture, ADA 2007a33a34a35高高 血血 糖糖低低 血血 糖糖Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912a36a37a38a39谢谢各位!