患者入院工作流程及质量控制标准.docx

患者入院工作流程及质量控制标准一、流程1 .病房主班接到患者入院通知后，确定床位，通知责任护士接待入院患者，妥善合理安置患者，避免患者等待时间过长。2 .责任护士主动介绍自己，与主班护士共同认真核杳患者的住院证和腕带信息，确认无误后为患者佩戴腕带，并妥善安置患者住院。3 .责任护士引领患者至病床旁，并协助安置所带物品。做好入院介绍，包括：病房环境、设施，责任医师及护士，作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度。了解患者需求，积极解答患者疑问，提供帮助。4 .测量并记录患者意识、体温、血压、脉搏、呼吸、体重、身高等数据,急危重症患者做好病情观察、检直管路及皮肤等情况，并准确记录。5护理首次问诊及评估,评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等，询问或检查患者牙齿是否有松动、是否佩戴假牙以及口腔情况，做好护理记录。6 .根据评估结果为患者提供基础护理、病情观察、安全照护和心理支持等护理措施。告知患者及家属现存护理风险、做好护理宣教，及时与主管医师沟通患者情况。7 .遵照医嘱有计划地及时完成标本采集、检查预约等工作，协助医生实施及时、有效的治疗性措施。8 .新生儿、急危重症及特殊患者需根据患者具体情况和医嘱，及时完成疾病救治工作。9 .建立护理记录单、评估单等,按护理文件书写质量控制标准进行相关项目的填写，并进行重点病情交接班.二、质量控制标准1 .床单位及相关物品准备妥当。2服务主动、热情，使用规范化服务语言，不拖延接诊时间.3 .送患者至指定的病床，妥善安置患者.4 .监测生命体征规范，记录及时准确。5 .入院介绍和宣教详细、全面。6 .护理评估准确，护理措施制定具有针对性,并能得到深入落实。7 .患者及家属服务评价满意。8 .护理记录符合护理文件书写质量控制标准要求。9 .交接班详细、准确、全面。10 .急危重症患者处置及时.