医疗机构医院病患入院记录.docx

病历号:医疗美容医院入院记录科室：床号：住院号:姓名，性制年Ib民曲婚姐状况I枳业：出生地，病史陈述者，入院日期，记录日期，主诉：现病拈既往史，个人史：月篇及*育史:家廉史，体格检查/分，R切分，BP一/三一般情况：发育正常，誉养良好，面容自如，主动体位，查体合作.皮肤«.弹性正常，无水肿，无黄疽，无皮瘠,无出血点，毛发分布正常.浅表淋巴结无肿大、无压痛.头陨无枳、无肿块.IftMM无充木，巩原无黄染，角膜无浑泱，双例孔第等大，对光反射存在.耳无形，外耳道无分泌物.双儡乳臾无压痛，双耳听力正常.鼻无形，遢,好，无分泌物，各鼻副宾均无压痛.口唇无发的，怆无出血、无溢脓.口腔粘膜无出血点、无溃痛,>«无充*,楼体正富.颈软对称，无列i伸除怒米、无舁版动，甲状J1.正常，居中.MI两例对稼，无局部突出、无凹陷，无胸壁A脉曲张.两值呼吸动度相等，肋间隙无地宽、无变窄.两用语青U相等，无两"叩母音清、呼吸音清，无干湿性啰青.心区无隆起，勉诒无M1.,心浊青界正常，心率次/分心律整齐.心酸各原区无病理性杂杳.平坦，对称，无怒张，无皮疹、无微痛、潮型、无局限性HM8.病历号:医疗美容医院入院记录科室I床号，住院号，全膜柔软，无压痛、无反映病，无摄水青.胆吸，未触及，FKt未触及，Httt未触及，双管，未触及.肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双骨区无叩击痛.H音正常，无血管杂音，外生殖S未查.1111未查.索柱穹曲度正常.无畤奉，活动自如.无压痛、无叩击痛.四肢其余各关节无tt肿，无矶肉类殖，活动自如.无水肿.双朦*反射存在.巴格斯基征未引出，奥费«姆氏征未引出，克尼格氏征均未引出.专科检查“助检查初步修航医部签名，日期，确定论断:医卿签名:日期: