医疗纠纷协议书范本 .docx

医疗纠纷协议书范本合同方：1 .医疗机构：医疗机构名称2 .患者：患者姓名序言本协议由医疗机构和患者签订，旨在解决双方之间与医疗服务相关的任何争议或纠纷。第一章总则1.口的：本协议旨在建立一个公平、公正的机制，以解决医疗纠纷,避免诉讼和不必要的对抗。3 .适用范围：本协议适用于医疗机构向患者提供所有医疗服务所产生的纠纷。4 .法律依据：本协议依据的I关法律法规签订。第二章纠纷调解程序】初步调解：1.患者在对医疗服务有异议或不满时，应与医疗机构的医患沟通办公室联系。5 .医患沟通办公室将尝试在15个工作日内与患者协调解决争议.6 .调解委员会:】如果初步调解未能成功，患者可以申请成立调解委员会。2 .调解委员会由医疗机构选定的两名代表、患者选定的两名代表以及一名双方共同同意的独立调解人组成。3 .调解程序：1 .调解委员会将举行非正式听证会，听取双方意见和证据。2 .调解委员会将促成双方和解，并提供建议。4 .调解结果：1.调解委员会的调解结果将以书面形式记录。5 .双方同意遵守调解结果，并将其视为最终和有约束力的。第三章仲裁程序1.适用性：如果调解失败，任何一方均可向仲裁机构申请仲裁。6 .仲裁机构：仲裁机构应为经双方认可的独立机构，具有医疗纠纷仲裁的经验。7 .仲裁员：仲裁员应由仲裁机构指定，其具有医学或法律专业知识,并有医疗纠纷仲裁的经验。8 .仲裁程序：1 .仲裁应遵循仲裁机构的规则和程序进行。2 .双方均有权提出证人和证据，并对对方证人进行盘问。5 .仲裁裁决：1 .仲裁裁决将以书面形式做出，说明裁决的理由和依据。2 .仲裁裁决对双方均具有约束力，不得上诉或撤销，但法律另有规定的除外。第四章其他条款1.保密：调解和仲裁程序中的所有信息均应保密，除非法律另方要求。3 .费用：调解和仲裁费用由双方平分，但仲裁机构的规则和程序另有规定的除外。4 .协议修改：本协议只能通过双方书面同意进行修改。5 .管辖权：本协议受管辖地区法律管辖并解释。签名：医疗机构:医疗机构卷名医疗机构日期患者:患者签名患者日期